多胎妊娠及减胎手术

为什么双胎妊娠的孕妇，要在孕8-12周检查绒毛膜性？

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专家介绍

孙瑜    主任医师

北京大学第一医院 产科 科室主任 专家简介

北京大学第一医院产科主任 主任医师 医学博士；中华医学会围产医学分会常务委员兼胎儿学组委员；北京医学会围产医学分会副主任委员兼胎儿学组组长；中国妇幼健康研究会母胎医学专业委员会常务委员；中国妇幼保健协会双胎妊娠专业委员会常务委员；《中华围产医学杂志》《现代妇产科进展》编委。主要成就：创立北京市首家胎儿医学中心及胎儿疾病多学科会诊平台；参与科技部国家重点研发计划“生殖健康及重大出生缺陷防控研究”重点专项、公益性行业科研专项、973国家科技计划课题项目及国家自然科学基金重大项目等科研项目。专业特长：专业特长为母胎医学，擅长高危妊娠、胎儿发育异常的产前诊断和宫内治疗。尤其对妊娠期高血压疾病、多胎妊娠和胎儿生长问题进行大量基础和临床研究。

专家回复

（采访）主任，什么是绒毛膜性？为什么说在双胎妊娠当中，绒毛膜性是特别重要的呢？

这个绒毛膜性对双胎来讲，我们分为双绒毛膜性和单绒毛膜性，这个跟我们平时所说的单卵双胎和双卵双胎，还是有不同的。

可能大家熟知的就是说，我想知道这两个孩子是双卵双胎，还是单卵双胎，但是医学上很难在超声下面，很好地去判断你是双卵双胎，还是单卵双胎的问题，而我们更容易判断的是绒毛膜性。

绒毛膜性可以在超声下面，主要就是在8-12周之间的超声下面，我们可以通过胎囊的个数，以及两个胎囊之间的分隔形状，我们来判断是双绒毛膜性，还是单绒毛膜性。

如果是一个双卵双胎，那它是一个双绒毛膜性。单卵双胎，可以是双绒毛膜性，也可以是单绒毛膜性，跟它分裂的时间是有关系的。

所以不同的绒毛膜性，跟小孩子后续所发生的一系列问题的处理，是有一些区别的，处置起来是不一样的，但是有很多的并发症，它是孕晚期才发生的，发生的时候，如果这时候再想去判断绒毛膜性，就已经失去了最佳的时机，所以一定要在孕早期的时候，就把绒毛膜性判断清楚，这对于我们后期所发生的一些问题，能够更好地知道如何去处理。

（采访）主任，您能不能具体跟我们讲讲单绒毛膜性和双绒毛膜性有什么不同？哪个更好？

双绒毛膜性，原则上它比单绒毛膜性所发生的胎儿并发症会更少一些。

单绒毛膜性，因为两个孩子是共用一个胎盘的，所以他们之间更容易发生像双胎输血综合征，双胎选择性胎儿生长受限，就是我们所熟知的一大一小的问题，另外比如像双胎有一胎无心胎。

像这样的一些双胎所特有的并发症，都是更容易发生在单绒毛膜性的身上，所以单绒毛膜性的胎儿死亡率会更高，需要手术干预的时候也会更多，双绒毛膜性相对来讲就会更简单一些。

（采访）主任，双绒毛膜性的胎儿会有两个胎盘吗？

双绒毛膜性的胎儿都是两个胎盘，他们各自是独立的，这就是他们的区别，所以他们就分得比较清楚，他们俩的关系就不那么近，他们俩各自有独立的胎盘，但是单绒毛膜性的就不一样，他们俩共用的是一个胎盘，而且在胎盘上面，他们是有血流交通的，所以他们才会发生双胎输血综合征这一类的事情。



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