多胎妊娠及减胎手术

一次怀两个或多个胎儿的孕妇有什么风险？

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专家介绍

孙瑜    主任医师

北京大学第一医院 产科 科室主任 专家简介

北京大学第一医院产科主任 主任医师 医学博士；中华医学会围产医学分会常务委员兼胎儿学组委员；北京医学会围产医学分会副主任委员兼胎儿学组组长；中国妇幼健康研究会母胎医学专业委员会常务委员；中国妇幼保健协会双胎妊娠专业委员会常务委员；《中华围产医学杂志》《现代妇产科进展》编委。主要成就：创立北京市首家胎儿医学中心及胎儿疾病多学科会诊平台；参与科技部国家重点研发计划“生殖健康及重大出生缺陷防控研究”重点专项、公益性行业科研专项、973国家科技计划课题项目及国家自然科学基金重大项目等科研项目。专业特长：专业特长为母胎医学，擅长高危妊娠、胎儿发育异常的产前诊断和宫内治疗。尤其对妊娠期高血压疾病、多胎妊娠和胎儿生长问题进行大量基础和临床研究。

专家回复

（采访）主任，一次怀两个，甚至是多个胎儿的孕妇，都有哪些风险呢？

对于孕妇来讲，我们先说母体的因素，双胎妊娠本身对母亲就是一个比较重的负担，因为妊娠本身，母亲的血容量会明显增加，跟自己平时不怀孕的时候相比较，这个血容量的逐渐增加，也是为了要供给增大的子宫，子宫里面的胎盘，以及胎儿的生长需要，他所带来的这些血液循环都是需要母亲去负担的，这种血液的负担，如果我们怀了双胎的话，就会更加地加重。

所以对于孕妇来讲，她就额外容易发生各种各样的并发症，比如像妊娠期高血压疾病，比如在孕期因为子宫的增大，容易发生早产，容易发生胎膜早破、羊水过多，也容易发生像一些少见的胆汁淤积综合征，这些发生率在母亲身上都是明显增加的。

另外一个就是因为子宫过度膨胀，子宫肯定是要比怀单胎的时候大很多，子宫的过度膨胀，也会引起将来分娩以后的子宫收缩乏力，容易引起产后大出血，所以这些都是双胎妊娠，甚至更多的多胎妊娠，她在分娩期容易发生的一些并发症。

（采访）主任，总体来看的话，这些风险的发生率有多高？

不同的疾病，其实它的发生率是不一样的，一般来讲我们主要是跟单胎妊娠进行比较，比如妊娠期高血压疾病，它的发生几率比单胎大概要多出4倍左右。一般单胎的妊娠期高血压疾病，发生率基本上是5%左右，作为双胎来讲，高出4倍，就有可能是20%左右。

比如早产，早产在正常的单胎孕妇里面，发生率可能只有10%左右，对于双胎来讲，早产的发生率能达到40%，要是三胎妊娠的话，早产的发生率能达到80%。怀的胎数越多，早产的可能性就会越高，而且早产的孕周就会越早，这些都会导致新生儿在早产的状况下，他出生以后的并发症也会明显增加。



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