多胎妊娠及减胎手术

双胎妊娠出现一胎胎死宫内，怎么处理？

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专家介绍

孙瑜    主任医师

北京大学第一医院 产科 科室主任 专家简介

北京大学第一医院产科主任 主任医师 医学博士；中华医学会围产医学分会常务委员兼胎儿学组委员；北京医学会围产医学分会副主任委员兼胎儿学组组长；中国妇幼健康研究会母胎医学专业委员会常务委员；中国妇幼保健协会双胎妊娠专业委员会常务委员；《中华围产医学杂志》《现代妇产科进展》编委。主要成就：创立北京市首家胎儿医学中心及胎儿疾病多学科会诊平台；参与科技部国家重点研发计划“生殖健康及重大出生缺陷防控研究”重点专项、公益性行业科研专项、973国家科技计划课题项目及国家自然科学基金重大项目等科研项目。专业特长：专业特长为母胎医学，擅长高危妊娠、胎儿发育异常的产前诊断和宫内治疗。尤其对妊娠期高血压疾病、多胎妊娠和胎儿生长问题进行大量基础和临床研究。

专家回复

（采访）主任，我们如果发生了一胎胎死宫内的话，我们需要去处理吗？

如果是发生了双胎的一胎胎死宫内，看它的绒毛膜性，是单绒毛膜性的，还是双绒毛膜性的，处理是不一样的。

如果是双绒毛膜性的双胎，一胎胎死宫内以后是不需要进行特殊处理的，对另一个孩子的影响一般也非常小。

当然要找找原因，如果是由于母亲的原因，比如母亲有高血压之类的一些严重的并发症，我们就要小心了，要考虑有可能会累及另一个胎儿，使得另一个孩子也可能会发生胎死宫内。

如果是由于孩子本身的原因导致的，可能对另一个孩子的影响就不是很大。但是如果是单绒毛膜性双胎，出现了自发的一胎胎死宫内，就有可能会影响另一个孩子。

对另一个孩子的影响，包括可能会导致另一个孩子出现严重的失血，由于大量失血所导致的一个贫血，甚至由于脑缺血，比较严重，导致脑损伤。

所以对于单绒毛膜性双胎，如果发生了一胎胎死宫内，后续我们要定期地去监测存活胎的脑部发育问题，以及他是否有贫血的问题，这些都是可以通过超声检查，以及胎儿脑部的磁共振检查，通过这些检查我们来判断他有没有这些问题发生。

（采访）我们不需要把这个死掉的胎儿给他拿出来，或者是让他流出来。

出现了双胎一胎胎死宫内以后，死掉的胎儿是不需要去处理的，你也拿不出来，没有办法把他拿出来，但是也不需要拿出来，随着另一个胎儿越长越大，这个胎儿就会被压在一边，而且会逐渐地萎缩，所以最后会形成一个纸样儿，纸样儿的意思就是像纸一样薄，到时候会跟胎盘一起娩出来。



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