双胎妊娠分娩的最佳时机是什么时候？

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专家介绍

专家回复

（采访）主任，我们知道多胎妊娠是很容易发生早产的，分娩的最佳时机是什么时候呢？

跟绒毛膜性有关系，跟各种复杂性双胎的类型也有关系，所以它不是一句话就能概括的。

如果是一个很正常的双胎，什么并发症都没发生，我们一般是建议37周以后再终止妊娠，至少要到足月以后。

如果是双胎输血综合征发生了，我们就要看手术的效果。如果做了比较成功的胎儿镜下的激光手术，我们基本上可以等到36周以后终止妊娠，但是往往这种手术会合并早产，所以很多也容易发生早产的问题。当然这些早产是属于自发性早产。

但如果是选择性胎儿生长受限，如果是Ⅰ型的，指南建议在34-36周终止妊娠。如果是Ⅱ型的，指南建议在30-32周终止妊娠，如果是Ⅲ型的，建议在32-34周终止妊娠。所以也就是说不同的疾病，建议终止妊娠的时机是不同的。

在这个过程当中，如果是胎儿出现了宫内的一些危险情况，比如我们发现了他缺氧，可能就要随时终止妊娠，所以对于终止妊娠这件事情，是要个体化地去评估的，只有对于任何合并症都没有的双胎，我们才建议37周以后终止妊娠。

（采访）主任，是不是总体来说，如果胎儿还是比较安全的状态下，我们还是建议让他长的时间越长就越好一点。

37周就可以了，37周以后就足月了。

单绒毛膜性双胎的话，基本上36-37周就已经很好了。如果是双绒毛膜性双胎，一般38周左右也可以，但是用不着像单胎一样，非要等到40周。

（采访）主任，多胎妊娠的胎儿，他们能等到足月生产的几率大吗？

那要看早产率，因为跟足月相对应的就是早产，双胎妊娠早产的发生率是很高的，双胎妊娠的早产率可以达到40%，三胎妊娠的早产率就会达到百分之八九十，所以怀的胎数越多，早产的几率就越高，所以能够达到足月的胎儿，也就是说双胎妊娠差不多能有60%左右。



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