多胎妊娠的孕妇一定要做剖宫产吗？

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专家介绍

专家回复

（采访）多胎妊娠的孕妇是都要做剖宫产吗？

对于多胎妊娠来讲，如果是三胎以上的，是一定要做剖宫产的，不可能阴道分娩，如果是双胎妊娠，是可以考虑去进行阴道分娩的。

但是阴道分娩是要看胎位和骨盆，这两个是起决定性作用的。如果骨盆是正常的，胎位，第一胎的胎儿，第一胎，我们指的就是靠近宫颈口的这个胎儿，这个孩子是头位，第二个胎儿是一个纵产式，是头位也行，臀位也行，属于纵产式，这种情况下都是可以进行阴道分娩的。

所以并不是说双胎妊娠都一定要剖宫产终止妊娠，而是完全有阴道分娩的机会。

（采访）我们到底是选择哪种生产方式，其实跟单胎妊娠都是一样的，还是要看孕妇的骨盆、看胎儿的胎位等多种因素。

跟单胎妊娠其实有很大的相似之处，甚至说可能比单胎妊娠，第二胎的胎位，他的选择余地还要更大一些。

基本上骨盆、胎儿、胎位，不管是单胎，还是双胎，都是决定能否阴道分娩的一些重要指标。同时我们也会看母体有没有不能够耐受阴道分娩的这样一些并发症。如果说母体有心脏病，有高血压，比较严重，她可能耐受不了阴道分娩，这些也会考虑作为剖宫产的一些指征。

所以其实剖宫产的指征，对于双胎来讲，跟单胎是有很多可以共通的一些东西，但是大家不要认为双胎妊娠就一定要剖宫产，因为双胎妊娠的孩子也是一个一个地出来。

只是说对于双胎妊娠，我们是建议要在37周、38周，根据绒毛膜性的不同，我们就要考虑终止妊娠的问题，所以这个时候可能进行引产的可能性会更多一些，除非是孕妇自发性地出现了临产，能够恰到好处地赶在37周自然临产，这个几率肯定并不是特别大，大多数孕妇其实可能需要医疗的干预，然后去进行催引产的这样一个过程。

所以医生会采用适当的催引产的方法来帮助我们进行阴道分娩。

（采访）如果是因为疾病必须要早产的话，也可以通过经阴道分娩这种方式吗？

要取决于母亲并发症的严重程度。比如像我们常常讲起来的妊娠期高血压疾病，就是一个可能医源性早产的这么一个原因，因为母亲高血压了，所以我必须要提前终止妊娠。

如果她病情很重的话，她耐受不了阴道分娩，自然就要剖宫产终止妊娠。

（采访）如果她能耐受的话，我们也是有自然分娩的机会的。是的，只要骨盆正常，胎儿胎位是正常的，我们都可以有阴道分娩的机会。

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