多胎妊娠做减胎手术是孕几周做？减胎方法都有哪些？

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专家回复

（采访）主任，减胎手术一般是在怀孕多少周的时候做的？

减胎手术一般来讲不超过26周，在不同的阶段去减胎，所用的方法可能也会有一些不同。

因为绝大多数的人想减胎是由于胎儿有一胎发生畸形了，而能发现这个胎儿有一胎畸形，大多数都到中孕期了。所以到了中孕期，我们常用的减胎手术就得看它的绒毛膜性。

如果是一个双绒毛膜性的双胎，因为两个孩子是各自独立的胎盘，他们俩之间没有血流的交通，所以我们一般就可以用心腔内的氯化钾注射，或者是用颅内的氯化钾注射都是可以的。氯化钾是一种药物，可以造成心跳骤停，心跳就停止搏动了，所以它能起到一个减胎的作用。

如果是单绒毛膜性的双胎，因为他们俩之间是有血流交通的，所以你就不能用这种药物注射的方法，因为你给这个孩子打了药物，它会顺着两个孩子之间交通的血流，会流到另一个孩子身上，所以就不适合用这种氯化钾注射的方法，就得用阻断脐血流的方法。

阻断脐血流的方法也有很多种，可以做脐带结扎，拿一根线把脐带给系上，这是一个。另外也可以做电凝，我们会把一个双极电凝钳穿到宫腔里面去，然后把减胎的胎儿脐带凝固住。还有一种方法就是射频消融，射频消融是通过射频的高温，把血流凝固住。这些从根本上都是要把减胎胎儿的血流阻断掉，他没有血供了，自然心跳也就停止了，所以这是对于单绒毛膜性双胎的减胎方法。

我们一般来讲，像这种射频减胎的这些方法，必须在16周以上到26周之间，是相对比较安全的减胎时间。

氯化钾减胎的时间相对来讲就会更早一些，在12周以后就可以做氯化钾减胎。

还有一部分社会因素的，比如刚知道自己是双胎，她就说不想要两个，只想要一个，这种也可以在12周之前经阴道去做减胎，这些都是可以的。

（采访）主任，有些人可能觉得，虽然我现在已经查出来某一个胎儿有畸形，或者是其他的原因要做减胎。是不是等到孕龄越晚，我要留下的胎儿长得越大、发育越好，我做减胎手术会对他的影响越小一些？

如果你越晚进行减胎，相当于要被减的孩子，他就越长越大了，他被减掉以后所释放的一些物质、炎性因子，包括影响凝血功能的一些物质就有可能会增加，所以实际上并不是说他对另一胎就一定是安全的。

另外一个就是这个孩子也越长越大，他的生命力就越来越顽强，他本身所带来的，母体合并症也就会显现出来。所以实际上对于减胎来讲，最佳的医疗选择，就是你只要有减胎的适应证，你在第一时间就应该考虑减胎。比如是由于胎儿畸形，想要做减胎，只要诊断了胎儿畸形，确诊了胎儿畸形，就可以考虑做减胎。

当然减胎手术是有风险的，它是有创性操作，但是我们并不能说，因为担心这个有创性操作所带来的风险，我们就要延长孕周，其实这并不是一个可取的原则。



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