习惯性流产
免疫机制异常引起的习惯性流产怎么办?
专家介绍
孙晓光 主任医师
北京协和医院 妇产科 教授专家简介
北京协和医院妇产科主任医师;美国纽约大学博士后;《国际妇产科学杂志》编辑。主要成就:对反复流产有丰富的诊治经验,探索并制订了全面合理的反复流产检查程序,其应用静脉丙种球蛋白治疗不明原因反复流产的学术成果受到广泛关注;对宫颈癌前病变有深入研究,累积数千例阴道镜的经验,其学术水平紧跟国际前沿;曾获瑞士国际抗癌联盟奖学金、瑞士雀巢妇女儿童营养学奖学金各一项,获得首都医学科研发展基金两项;发表SCI文章6篇,中文学术文章30余篇。
专家回复
>>>免疫机制异常引起的习惯性流产怎么办?免疫这个事情,就自然流产以前就是说把查不到原因的,都归类为免疫引起的。
国内有一些专家他研究的很多这方面,他把免疫方面分成几个型,但是免疫方面,现在对病人来说,主要是就是她主要的特点就是,身体有一些自身抗体的存在,比方说抗核抗体,抗心磷脂抗体,抗精子抗体,抗内膜抗体,抗甲状腺抗体什么的,还有一种封闭抗体,这个封闭抗体目前的研究并没有定论,有些人说它很重要,有些人说它不重要,这个既然出现了的话,接下来就有一些治疗方法,最主要的方法就是两个。
一个是丈夫的淋巴细胞,他们把这个丈夫的血液抽出来5-10毫升,通过离心分离,分离出单个核细胞,然后打到这个病人的身上,然后通过几次的打,然后让她增长这个封闭抗体,这样的话,就是说能够改善流产的结局。
最初是1981年是一个外国人,他是用第三方的血,来提出来以后,打到就是反复流产者这个身上,通过多次,孕前他要做两次,孕后的话每三周左右来一次,一直打到20周左右,通过大量的就是大样本的数据分析,认为就是说可能有作用,可能没有作用,总而言之的话,就是没有达到定论。
但是它是一个办法,现在我们这个北京有两三家医院在做这个,就是说通过这个来作为一种主动免疫的办法,让病人身体产生封闭抗体,来改善习惯性流产的预后,这是一个办法。
第二个办法就是静脉用的丙种球蛋白,这个我们最初就是北京市给我们一个基金的研究项目,来用那个静脉丙种球蛋白来治疗反复流产,那它效果还是挺好的,我们可以达到80%左右的疗效。
但是那个时候,就是十几年前,我们也没有认识到,就是说反复流产有这么多这么多这么多的原因,我们只是针对这个不明原因的,来进行IVIG(静脉用丙种球蛋白)的治疗,那个时候所谓的不明原因,我觉得里面有一些原因,我们没有查出来。
但是随着近些年对习惯性流产的认识,更多的病人被查出来了,但是那个时候得出来的结论,IVIG(静脉用丙种球蛋白)还是挺好的,而且现在根据文献报道,就是对甲状腺抗体阳性的,就是过氧化物酶抗体,还有抗甲状腺球蛋白抗体,这种单纯抗体阳性引起的这个,就是说这种阳性的病人,她有一定的机率是不孕、流产,或者是胚胎宫内的生长受限什么的,通过用这个静脉用丙种球蛋白,效果挺好的。
它是血液制品,就是说他们有要求的是几千份病人的血混在一起以后,当然每个病人都要查各种各样的感染项目了,这血肯定是基本上是过关的,应该是很过关的。认为说这里头有很多抗体,还有保护性抗体,特别是还有那种已婚,已生育过的妇女的抗体,她身上存在一些HLA抗体(封闭抗体),所以这种抗体对这个习惯性流产效果挺好的。
我觉得这个丈夫淋巴细胞免疫治疗也好,还有静脉用丙种球蛋白的被动性治疗也好,它都是有一定的效果的,特别是对于那种不明原因的,我觉得可以去试用,如果有条件的话可以去试用。
另外一个,对不明原因的,除了用这个两种免疫疗法以外,我们还有一些就是经验的处方,我们给一点阿司匹林,给一点地塞米松,给一点多维的维生素,可能有所改善,这是经验的一个方子。
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