怀疑子宫腺肌病需要做哪些检查？用做磁共振吗？

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专家介绍

专家回复

（采访）主任，如果怀疑是子宫腺肌病的话，都需要做哪些检查才能确诊呢？

首先是要到正规的医院，根据病史做妇科检查，妇科检查是我们最基本的，也是第一关。通过妇科检查，医生基本上会明确一下子宫的位置、大小、活动度，有没有压痛这些情况。

根据医生的检查，对子宫的判断，可能会比如考虑你有子宫腺肌病，有子宫肌瘤，或者是有其他方面的情况，会给你开一个最常规的超声检查。

如果检查的医生，在怀疑你有子宫腺肌病的时候，也可能还会开一些肿瘤标志物，这些肿瘤标志物，比如CA125，开的这些检查叫辅助检查，共同来去帮助医生的判断。就是考虑这个病人有子宫腺肌病，要通过这些检查进一步来证实，所以到医院里边，常规地要做这样一个初步的检查，我们叫初筛。

通过初步的检查，如果你是一个很典型的子宫腺肌病，什么叫很典型？就是子宫已经增大了，然后你的症状，疼痛、痛经，或者不怀孕，或者月经多，检查的时候，又觉得子宫体积这么大，再做个B超，一看弥漫性的子宫增大，基本上就可以做这个诊断了。

（采访）主任，可能有些患者不仅需要做B超，可能医生还会给她开磁共振，这到底是为什么？

通常情况下，对子宫腺肌病的诊断，B超是首选的，90%，B超就可以提示子宫大小、体积、肌层的回声，包括肌层的厚度，所以我们不需要再做别的检查。

对于有一些病人，什么样的病人？比如我想看看子宫结合带，或者我想判断一下这个病灶与妊娠的关系，有可能会开一个核磁共振检查。做一个核磁共振，能够非常清晰地呈现子宫的位置，包括子宫结合带，因为它是子宫里边很重要的一个结构，这个结构靠普通的超声有可能看不到，或者显示不清楚，当然手摸也摸不着，核磁共振能够很好地呈现。

而且我们通过核磁共振的影像，可以非常明确地区分出来，肌层的厚度，前壁多厚，子宫底多厚，后壁多厚，包括病灶的范围，病灶有多大，是局限的一点点病灶，还是一大片病灶，它都可以显示出来。

所以通常情况下，做核磁共振是为了进一步明确诊断，或者在超声诊断，比如和我的临床推断不相符的时候，我们才会增加这样的一些检查，大部分病人是不需要的。

（采访）主任，您也提到有些患者还会做一个肿瘤标志物的检查，子宫腺肌病还会引起肿瘤标志物的升高吗？

是的。子宫腺肌病和子宫内膜异位症是一样的，这些病人的血清当中，都有可能有一个标志物叫CA125，可能会升高，但是一般情况下，也就是说有相当一部分病人，这个标志物是不升高的，所以这个标志物，对于诊断子宫腺肌病也好，诊断子宫内膜异位症也好，它不是一个特异性的标记物，什么叫特异性？只要是这个病就会增高，但是是这个病也不一定增高。

所以有一些子宫腺肌病的病人，比如她合并有子宫内膜异位症，或者她合并有子宫内膜异位囊肿破裂，也就是这个病变范围非常大的时候，可能会增高，或者子宫腺肌病，痛经很严重的时候，子宫增大很多的时候，也可能会增高，但是有相当多的子宫腺肌病可能不增高，但是不增高，这也是我们常规要查的，因为这是子宫腺肌病这一类病人可能增高的一个标志物。

我们现在在临床当中，还没有说哪一种病，哪一种血清的标志物升高，一对一的对应，没有这种对应的，所以这个标志物是什么？事实上一些其他有炎症的病人，都会增高，所以它并不是非常专一，或者非常聚焦，只在子宫腺肌病，但是大部分子宫腺肌病的病人可能会增高，所以这也是一个提示。



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