产后尿失禁

产后尿失禁怎么治疗？用做手术吗？

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专家介绍

高国兰    主任医师

北京大学国际医院 常务副院长 妇产科 博士生导师专家简介

北京大学国际医院常务副院长 主任医师 教授 博士生导师；享受国务院特殊津贴专家；中国抗癌协会第六 七届副理事长；中国老年学和老年医学学会副会长；中国老年学和老年医学学会妇科分会主任委员；中华医学会肿瘤学分会常务委员兼妇科肿瘤学组组长；中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会常务委员；中华医学会医疗鉴定专家组成员。主要成就：发表SCI 20余篇，核心期刊100余篇；出版学术专著15部，主编教材6部；从事妇产科临床教学工作30余年，培养硕士、博士35名；主持、参与完成国家自然科学基金4项，省部级课题12项，获省、厅级以上科研成果奖3项。专业特长：擅长妇产科各种常见病、疑难杂症和妇科肿瘤的诊治，特别擅长尿失禁治疗、宫颈癌的筛查和早期诊治。成功完成亚洲首例“渐冻人”孕妇和高位截瘫运动员剖宫产手术；开设国内首家妇科尿失禁专病门诊，重视各类盆底疾病的综合治疗，对盆底疾病的诊治积累了丰富的临床经验。

专家回复

（采访）院长，您具体跟我们讲讲，产后尿失禁应该怎么样去治疗？

对于轻度的尿失禁，一般我们都选择一种非手术的治疗。对于重度的尿失禁，可能除了要用非手术治疗以外，还要进行手术的治疗。

非手术治疗的方法，现在我们临床上用得最多的，可能就是凯格尔训练，凯格尔实际上是一个人的名字，是因为她发现了这种治疗方式而命名的，这种一般要在医院的指导之下来进行，这是一个凯格尔训练。

除了凯格尔训练，我们还有阴道哑铃的训练，这个也是非常有效的。我们通过一个哑铃放到阴道里面去，然后根据要求，实际上也就是一种阴道、盆底肌的一种收缩和放松，这样也是可以的，没有问题。

另一个治疗是生物反馈电刺激。生物反馈是通过放大的视觉信号来指导你如何收缩、如何放松。所谓电刺激，就是用低频的电刺激，接触到我们的阴道、盆底的肌肉组织，然后来诱导盆底的这些肌肉收缩，特别是对有些感觉不是太好的人，这种是一种被动的治疗，凯格尔训练是主动的治疗，电刺激是被动的治疗，就可以训练盆底肌的规律收缩，因为我们说的保守性治疗，主要是针对盆底肌组织的功能减弱，就可以通过收缩、舒张来训练，这是一种。

另外一点，除了我们可以用盆底肌训练，我们还要改变她的生活方式，我们说任何疾病都是这样的，我给你治疗，但是其他生活方式，你仍然还是去负重，你仍然肥胖也不去减重的话，实际上就会影响治疗效果。所以我们还是要对生活方式有所干预，比如控制体重，比如减少吸烟，实际上吸烟的话，对很多疾病都是有影响的，包括对盆底，我们做生活方式的干预，主要是改变她增加腹压的这样一些活动，所以这个也是很重要的。

很多人通过这样一种规律的治疗以后，基本上就慢慢恢复了，但是它绝对不是一个永久性的，所以持续性的治疗是很重要的。有人讲我好了，好了，我就放肆了，因为它不是终身免疫，我经常说一句话，它不像有的病得了以后，只要我得了一次以后就不会再得了，但这个不是终身免疫。

所以治疗好了以后，你还是要坚持正确的生活方式和训练，因为大家已经掌握了这个方法，这个方法本身比较简单，但关键的问题就是要什么？要做得准确，要在医生的指导下，非常正确地去收缩你该收缩的肌肉，这个是很重要的。

另外一种当然就是药物，但是一般药物用得很少，药物一般是用于急迫性尿失禁，而不是压力性尿失禁，一般用得很少，主要还是用一种物理的方法来给她进行一种纠正。

另外一点，当然就是我们说的手术治疗，对于这种伴随着膨出比较厉害的、重度膨出，还有就是通过保守治疗效果不好的患者，我们可能还是要进行手术治疗。

手术的方式有很多，我觉得手术治疗的专业性很强，医生会根据你的盆底情况来选择手术方式。因为做手术主要是改变局部的问题，如果你是尿道松弛，因为经过保守治疗效果不好的，我们可能会做尿道的紧缩术。如果你有前后阴道壁的膨出，我们可能会做前后壁修补术，增加盆底的紧度。另外现在我们还有一些韧带的悬吊术，包括一些补片，这些也是可以的，就要根据患者的具体情况，采取不同的手术方式来进行治疗。

所以应该说治疗包括了生活方式的干预，还有就是物理的方法，还有就是手术的方法，这三个方面。



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