一到来月经之前就拉肚子是怎么回事？中医怎么治疗？

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（采访）主任，有些女性一来月经或者来月经之前，她就会容易拉肚子，这种是不是因为脾胃太虚弱了？

对，一些女性朋友会出现这样的问题，一到月经前，她就容易出现腹泻这样的一个现象。首先大家想到，她肯定是脾胃功能不好了，因为她平常脾胃功能偏弱，但是到了月经前，我们女性特殊的生理变化过程中间，脾胃功能偏弱一下就显现出来了，脾胃运化功能不好，她就容易出现经行泄泻这样一个情况。

其实除了这个，还有几个方面，如果这个女性肾阳不足的时候，平常可能表现不明显，但是到经前她肾阳不足，她也容易出现泄泻。

而且在临床上对经前泄泻的女性朋友，更多的是脾、肾两个脏器的问题共同出现，容易出现脾虚泄泻，还有脾肾阳虚而造成泄泻，这样的一个情况。

另外还有一些偏胖的女性朋友，可能在月经前她更容易出现泄泻。为什么？因为我们中医认为，偏胖的女性她是一个痰湿体质，偏于痰湿的，在平常的时候，我们的脏腑功能显现不出来它们弱的运化，这样一个痰湿体质的表现，但到了经前，由于阴血下注到胞宫，脾肾这些脏器，对痰湿的运化功能就会下降，她就也容易同时出现泄泻。

所以说对于经前泄泻，也分为什么？虚证、实证。

所谓的虚证就是脾肾阳虚这样的患者，由于她自身的体质不足，容易造成在经前出现运化的异常。

还有一种我们叫实证，实证是什么？痰湿过重。她体内痰湿过重，到了经前，她的脾胃不足以去运化痰湿，所以在经前，她就会出现泄泻这样一个情况。

所以中医上面讲，同样是一个表现，但是也会分虚实。分虚实非常重要，因为它指导了我们的治疗，应用的方法是截然不同的。

比如说脾肾阳虚的患者，她容易表现出什么？怎么看是脾肾阳虚？大家都知道，特别怕冷，平常比正常人就特别容易怕冷，对这样的一些患者，如果在经前出现泄泻的话，那我们治疗绝对是以补法为主，因为她是脾肾阳虚所造成的，健脾补肾是主要的治法。

相对于痰湿较重的患者，我们治疗光健脾没有用，一定要化痰，要祛湿，把体内的痰湿去掉，才能达到这样一个治疗的作用。所以说对于实证的病人，是佐以健脾补肾，主要的治法是化痰祛湿，所谓的攻法、泻法去治疗。

所以虽然就是单纯的一个经前泄泻，对于这样的患者来说，我们也一定要注意辨清她的虚实，所谓的辨证论治，才能达到一个更好的治疗目的。

（采访）主任，对于像脾肾阳虚这样的类型，我们有哪些常用的方药吗？

对于一个脾肾阳虚的病人，我们还要分她是脾虚为重，还是肾虚为重。

比如说脾虚为重的泄泻患者，我们可能最常用的叫参苓白术散，就是一个健脾胃为主的方子。

对于肾阳虚的患者，我们就根据她肾阳虚的症状，佐以一些温肾阳的药物，有可能用一些右归丸，再合用上什么？因为她毕竟是合并有个泄泻的情况，再合用上四神丸这些药物进行调治。

（采访）主任，像痰湿体质的呢？

痰湿体质，你要看她是痰重，还是湿重。痰重于湿的，我们肯定选择化痰为主，比如说苍附导痰丸、二陈丸，这些药物配伍上去。

但是如果她湿重的，我们就根据湿的不同形式，配伍上比如说四妙丸，或者是三仁汤，各种化湿的方子配伍去用。

就是很难说，我得这个病，就吃这个药，不是。她是痰湿，是痰重，是湿重？要根据不同的情况，我们再进行配伍用药。

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