病理检查是卵巢上皮癌的金标准吗？取活检用做手术吗？

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专家介绍

专家回复

（采访）主任，卵巢上皮癌的诊断是所有患者都需要做病理检查吗？

那一定是，因为恶性肿瘤的诊断，金标准就是病理诊断，只有有了病理诊断，才能够进行下一步的化疗或者放疗这些治疗，必须有病理诊断，因为化疗、放疗对身体的损伤，可能都不用我解释，大家都知道，所以既然要进行这些像双刃剑一样的治疗，就是有好处，有坏处，我们就一定得知道患者真的是恶性肿瘤，她真的能从这些化疗、放疗的治疗当中获益才行。

（采访）取活检的时候是通过腹腔镜检查直接取出来吗？

腹腔镜是一个手术，通常我们是希望通过一些创伤比较小的手段，比如可以通过超声引导下的穿刺活检，包括CT引导下穿刺活检，这些可能都比去做腹腔镜活检创伤要稍微小一点，结果可能会出来的快一点，不用做全身麻醉，不用做手术的准备，当然，这种穿刺活检也有一定的前提，就是这些能穿刺的部位确实是能成功进行穿刺活检。

因为有些包块可能会在血管周围，可能被肠管包绕，这样可能在做经皮穿刺的时候就有一定风险，如果有这些风险，我们还是不建议做，因为会有出血、损伤这些问题，但是如果能穿刺，这些方式可能创伤就会小一点，穿到了足够的组织就可以进行诊断，还有的时候可能超声或者CT引导下进行了穿刺，没有取到，或者是不能够取到足够的肿瘤组织，还是不能够做诊断。

可能下一步就要做腹腔镜活检，腹腔镜活检肯定比开腹去进行活检损伤要小，因为腹腔镜一般是通过1-2厘米的小孔进行操作，通过镜子看到整个盆腔、腹腔的情况，这样其实对了解盆腔、腹腔转移的状况是有一个很大的帮助，比影像学肯定是看得更清楚，判断得更明确，我们通过腹腔镜也可以肯定取到足够的组织来进行病理检查，不会失手，要有个病理检查。

就像我跟病人说的，没有这个诊断，我们下一步什么也干不了，因为有些患者很难受，腹胀、吃不了东西，消瘦，特别想马上就用一些治疗，但是我们没有诊断的时候，确实不能够做治疗，因为所有肿瘤的治疗是必须依据病理的，因为化疗、放疗对身体的损害很大，而且我们不知道肿瘤来源，就随便制订一个方案也是不合理的，可能对治疗不敏感，我们用消化道肿瘤的方案治疗卵巢癌，一定是不合适的，所以这个诊断非常重要。

（采访）只有拿到确切的病理诊断，我们才能有下一步的治疗。

对，有确切的病理诊断，我们就可以马上开始下一步治疗。

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