卵巢上皮癌

卵巢上皮癌发生扩散、转移，还能手术切除吗？

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专家介绍

郑虹    主任医师

北京大学肿瘤医院 妇科 科室副主任 副教授专家简介

北京大学肿瘤医院妇科行政副主任 主任医师 副教授；中华医学会妇科肿瘤分会青年委员；北京医学奖励基金会妇科肿瘤疾病专家委员会副主任委员；北京医学会妇科肿瘤学分会委员；中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会委员；中国临床肿瘤学会妇科肿瘤专家委员会委员；中国优生优育协会妇科肿瘤防治专业委员会常务委员；中国医疗保健国际交流促进会妇产科专业委员会委员。主要成就：承担、参与国家和北京市多项科研课题，作为主要研究者主持或参与多项国际和国内多中心临床研究；在国内外重要学术期刊发表研究论著30余篇。专业擅长：擅长妇科恶性肿瘤，包括卵巢癌、宫颈癌、内膜癌和外阴癌等诊断，以及手术和放疗、化疗的综合治疗。

专家回复

如果到了晚期，也就是这些肿瘤细胞有非常广泛的扩散，有大量腹水、腹膜增厚，甚至有些远处脏器转移，比如肝脏实质的转移，脾脏实质的转移，或者是胸水，这样的患者一般来说情况都不太好，因为影响到了进食，影响到了呼吸，体重也会下降，体内的蛋白也会丢失得很厉害，因为有腹水、胸水。

所以她们耐受手术，第一，非常困难；第二，像高级别浆液性癌，高发年龄是绝经后的女性，60岁左右，本身好多人就有糖尿病、高血压、冠心病等等。所以一个是营养状态很差、年龄又大、合并症多，肿瘤又播散得非常广泛，很难把每一处转移出去的肿瘤切干净，不能切净，手术意义就不大，因为我们做一次开腹的手术，只是切除一部分肿瘤，还不如不做。

所以像这样一些晚期的，营养状态差、合并症很多、耐受不了大手术的患者，我们可能会考虑先做一个病理检查，也就是取到足够的组织做诊断，一般来说可以考虑超声引导下穿刺活检，实在是不能够成功的，可能会做腹腔镜探查取到足够的，转移的或者是原发部位的癌组织进行病理诊断，确定了是卵巢癌，我们会采取先化疗的方式，我们称为新辅助化疗。

化疗的目的主要是为了让肿瘤体积，整个瘤负荷缩小一些，腹水减少，让手术切净成为一个可能，紧接着几个疗程之后的化疗，再做手术，能够把这些所有的转移灶切干净；第二个目的，对于一些身体状况本身就不太好的患者，低蛋白、消瘦得明显，这些患者通过化疗如果起效了，身体状况会有非常显著的改善，有时候患者第一次来可能是平车推着进来的，或轮椅推着进来的，打过一次化疗，如果有效，第二次可能患者的体重就有显著增加，能够健步如飞地走到病房里。

因为卵巢上皮癌的高级别浆液性癌，化疗的敏感性非常好，百分之八九十的患者都会有效，所以新辅助化疗就是一个比较合理的治疗手段，让患者改善一般情况，让肿瘤成为可切除的肿瘤，而且目前的这些临床研究也显示，新辅助化疗可能不太会影响到患者的预后，就是没有第一时间做手术，而是先采取了化疗，化疗以后再考虑手术的方式，患者的生存也是不错的，所以这个方式还是目前临床上对于晚期的，不能手术或者身体不能耐受手术的患者的一个首选方式。



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