卵巢上皮癌
卵巢上皮癌手术治疗后,怎么判断肿瘤有没有清除干净?
专家介绍
郑虹 主任医师
北京大学肿瘤医院 妇科 科室副主任 副教授专家简介
北京大学肿瘤医院妇科行政副主任 主任医师 副教授;中华医学会妇科肿瘤分会青年委员;北京医学奖励基金会妇科肿瘤疾病专家委员会副主任委员;北京医学会妇科肿瘤学分会委员;中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会委员;中国临床肿瘤学会妇科肿瘤专家委员会委员;中国优生优育协会妇科肿瘤防治专业委员会常务委员;中国医疗保健国际交流促进会妇产科专业委员会委员。主要成就:承担、参与国家和北京市多项科研课题,作为主要研究者主持或参与多项国际和国内多中心临床研究;在国内外重要学术期刊发表研究论著30余篇。专业擅长:擅长妇科恶性肿瘤,包括卵巢癌、宫颈癌、内膜癌和外阴癌等诊断,以及手术和放疗、化疗的综合治疗。
专家回复
(采访)主任,卵巢上皮癌患者在手术治疗之后,怎么判断肿瘤有没有清除干净?一般来说,就是手术的时候,我们肯定会用肉眼来先做判断,所有眼睛能看到的部位,包括用手触摸的这些部位,没有残留,这应该是最客观的,最准确的,这个比影像学检查应该更准确,术后也会进行一些影像学检查,来判断有没有残余病灶,比如拍CT、磁共振,并且在整个后续治疗过程中,定期进行影像的动态观察,来看看变化。
因为做完手术之后,可能做CT检查就会有一些术后的改变,这个很常见,比如原来有子宫的部位切除掉了,这个地方会有缝合,瘢痕样的东西,可能会一个地方稍微有点增厚,这个增厚一定是肿瘤吗?真的不一定是,所以我们一般的做法就是,开始术后的辅助化疗之前,会进行CT检查作为基线,以后会进一步定期做CT来进行比较。
如果这个地方有一个进行性变化,进行性增厚,变成肿块了,考虑还是一个肿瘤的进展,如果总是这样,可能就是一个术后改变。所以,大家总是期待影像科大夫给出一个明确诊断,这个地方是复发病灶,这个地方不是,其实真的很难,对于肿瘤的病人,所以动态监测非常重要。
(采访)所以有这个影像学检查就足够了?
目前是这样,因为现在影像的进展还是很快的,比如北京大学肿瘤医院的影像科大夫他们来看,重点非常明确,准确性也比较高,而且就像我说的动态监测非常重要,如果只是给他看一张片子,上面有一些变化,他真的很难判断,这是我在临床上,在门诊经常碰到的问题,就是从别的医院治疗结束,给一张片子,上面确实有一些变化。
哪儿增厚了,这个地方有少量的包裹性积液,是不是哪儿转移了?是不是复发?特别难判断,因为真的就是一个动态观察,是对术后影像学变化很好的解释,除非这个肿瘤非常大,可能连自己都能看出来,这地方有明显的包块,那也不用影像学来判断,我们所有的人都能看出来它是一个转移病灶,对于微小的变化是需要动态观察的。
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