儿童性早熟

性早熟如何治疗？

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专家介绍

张知新    主任医师

中日友好医院 原医务处处长、医保办主任 儿科 教授专家简介

中日友好医院儿科主任医师 教授 博士生导师；曾任中日友好医院医务处处长 医保办主任；中华医学会儿科分会委员；中华医学会儿科分会小儿内分泌、遗传代谢学组委员；中华预防医学会出生缺陷预防与控制专业委员会委员；中国医师协会儿童健康专业委员会青春医学学组委员；北京医学会罕见病分会委员；北京市优生优育协会专家委员会常委；《临床儿科杂志》编委；《中国优生优育杂志》特约编委；《中国妇幼卫生杂志》编委；卫生部新生儿疾病筛查专家组专家；卫生部专科医师准入儿科专家组成员。专业特长：擅长儿童内分泌、遗传代谢性疾病的诊治，主治各种原因引起的矮小症（生长激素缺乏症，宫内发育迟缓，特纳综合症，家族性矮小，特发性矮小）、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病（减低或亢进），先天性肾上腺皮质增生症。

专家回复

性早熟的治疗，先去除这个病因是我们治疗的一个最主要的方法，一般来说吃进去的和皮肤接触的可能是导致他假性性早熟的一个主要原因。

还有就是身体里面某些性腺上面长的一些可以分泌性激素的这些肿瘤，或者一些特殊的病理改变，也是导致性腺提早发育的一个原因。

对于假性性早熟，最常见的就是吃进去的这些东西，我们规避可能被雌激素污染的这些食物，是我们防治假性性早熟的一个很重要的原因。

在我的病人里面，经常会有这样的病人，家长特别喜欢给孩子去补充一些含有植物雌激素，或者说有一些中成药，或者有一些天然的食材，它可能含有类激素的这种作用，导致这个孩子性腺提早发育。如果这种情况，我们就建议家长把这些食物去除掉，慢慢筛选出来可能污染的这些东西，这样规避它的风险。

还有一些我刚才说了，是我们身体里面长了相关的这些肿瘤，比如卵巢囊肿的问题，肾上腺肿瘤的问题，包括有一些男孩子的睾丸里面，有一些肿瘤的问题。

另外就是一些特殊的遗传代谢病，比如说先天性肾上腺皮质增生，他在整个代谢的这个轴里面，导致他雄激素在身体里面的堆积，造成他的这种性早熟。

所有这些，我们只要治疗他原发病就可以规避这种风险和进行一个减少它的这种损害。

对于真性性早熟的治疗，因为原因是两种，一种是原发性的，找不到原因的，还有一种是继发的因素。对于继发的因素，我们肯定要先去除他的原因，继发的真性性早熟通常可能是下丘脑、垂体的肿瘤，我们只要对这种肿瘤进行一个治疗，是我们治疗的第一步。

当然无论是原发性的性早熟，还是一个继发性的性早熟，我们要治疗的话，首先要评估这个性早熟对孩子的危害有没有，一种是这个性腺提早的发育，对孩子心理上的影响；还有一种对他的终身高有没有影响。

如果需要治疗了，我们通常采用的是叫做GnRH的类似物，它通过一个负反馈的方式，来扼制他下丘脑、垂体的性腺轴，不让它发生启动，中断它的发育。当然还有一些就是比如像一些用雄激素来替代，来抑制他的雌激素，对抗他的雌激素的发育，这也是一种方法。

所以现在目前如果要想改变身高，同时抑制他性腺发育的这些药，我们主要是用GnRH的类似物。在市面上有很多不同的厂家，商品名不一样，但是化学结构基本上是一样的，治疗的原理也通常是一致的。

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