手足口病

确诊重症手足口病应该做哪些检查？

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专家介绍

郭彩萍    主任医师

首都医科大学附属北京佑安医院 感染一科 副教授专家简介

首都医科大学附属北京佑安医院感染中心主任医师；北京医学会感染分会青年委员；北京市艾滋病、手足口病、甲型H1N1、H7N9流感以及丰台区食源性疾病调查处理专家组委员。主要成就：1993年以来一直在传染病临床一线工作，2003年以后重点研究包括艾滋病在内的各类感染性疾病的防治工作。先后多次受国家卫生部、国家CDC、以及国家预防医学会的邀请和委托赴多省进行学术交流、技术指导以及关爱宣传工作。近五年来承担和参与重大课题和临床研究4项。以第一作者和通讯作者发表论文30余篇，参与完成著作2部。专业特长：擅长各种常见传染病及其相关疑难病症的鉴别诊断和治疗，尤其在艾滋病的治疗，艾滋病相关机会性感染以及各种发热、皮疹、腹泻待查、中枢神经系统感染等疾病的诊疗方面有着较为丰富的经验。

专家回复

>>>确诊重症手足口病应该做哪些检查？

判断重症肯定要认真的查体，要看孩子的脉率是什么样的，呼吸情况是什么样的，要看他的血压是不是在正常范围之内，同时也要拍片子，看有没有合并细菌肺炎，有没有肺水肿，也要观察他的精神状态。

曾经也有一些医院很紧张，说孩子精神不好，但是我们去看的时候，发现孩子在播动画片，他还会全神贯注去看，喜欢的东西还会去看。
家长判断孩子是不是易惊，是不是肢体抖动的时候，也不能太紧张，观察孩子在那儿睡觉，孩子翻一下身，动一下，也觉得好像很异常，其实不是这样的。

所以我们也要根据这些体征，摸摸孩子的肢体是不是正常体温，也就是体温和肢体温度是不是一致的，还要看看体表颜色有没有变化，还要抽血看看血常规、血糖，这些都是医生在早期进行检测来判断的，也就是针对特殊的群体的孩子一定要做的。

当然体温是很重要的，我们很少见到不发热，或者是低热的孩子出现重症，像我们也曾经接诊过比较小的，一岁以内的孩子，什么都没看到，孩子就精神意识改变，甚至被诊断为病毒性脑炎，其实也是一个手足口病，甚至这样的孩子，我们在查体的时候，手足口、臀部我们都看不到皮疹，但是我们从他的脑脊液，或从其它地方，我们诊断是一个手足口病，这是极少极少的病例。

所以临床上还是要通过早期流行病学史，早期皮肤表现，以及对于重症比较有意义的几个体征和实验室检查，有一个很好的判断，所以这也是非常专业的，也是通过很多专家达成的一些共识。

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