诊断小儿遗尿要做哪些检查？

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是这样的，一般来就诊的这种家庭，我们其实还是建议父母双方和孩子共同去来就诊的，一般我们之前是要先问诊，问诊呢，包括这个孩子，他是从小到大一直尿床吗？因为有的时候，他这个尿床，我们指的原发性的遗尿，是咱们最常见的遗尿症的一个类型。

那么他有没有说，在他遗尿症发生的过程当中，有过大概有三到六个月的不尿床的这个情况，我们一定要问他这个病史，有没有中间有好转的这种情况，如果没有，我们就认为他是原发性的遗尿，如果是他中间曾经有过，连续六个月都不尿床，后来又出现尿床，那我们可能要考虑他是否有继发性的遗尿的其它的器质性的表现。

然后我们还要问他，这个孩子他平常的生活习惯，和他的作息制度是怎么样的，比如他白天是不是会经常会爱喝一些含咖啡因，或者这种饮料，就是含糖比较多的饮料，还要会问他，是不是他的饮食，尤其在晚上的饮食，含水比较多，就是水分含量比较多，汤，或者是这种水果吃的比较多，或者说他的晚餐，他是什么时候开始进食他这晚餐的，比如经常是，他这个家庭晚上七八点钟吃饭，那么小孩发生遗尿的危险，其实还是很大的。

还有一个，我们还要问他，这个孩子尿床，他每天晚上，多数是尿一次，他这个孩子一晚上会尿几次，或者首先会问他，一个月这个孩子尿几次，那一周这个孩子尿几晚，再往下追问，就是这个一晚上他尿几次，那根据他这个排尿，夜间排尿的这个频率，我们要给他分一些轻中重不同程度的分型，会影响他最后的这个治疗的选择。

然后除了这个问诊以外，我们可能做一些常规的体格检查，那么体格检查的时候，我们可能就会给孩子要看一下他的，首先看他是不是自己走进诊室的，如果是，我们为什么要看他这个步态，和他交流的这个情况，跟医生交流的情况，我们就看他是不是有神经精神方面的疾病，或者一些骨科方面的，有没有这些方面的疾病。

另外还有一个，我们要看他的身高和体重，有没有发育不良，然后有没有生长发育延迟，也是可以帮助我们排出他这个是不是一个原发或者继发性遗尿症的一个，很重要的一个体格检查。

另外要给他测一下血压，看你血压是不是正常，这可以影响我们判断他是否有内分泌方面的疾病。

然后我们还要给他做一些简单的一些物理方面的检查，比如他，看看他有没有皮毛窦，看他这个腰骶部，看看有没有皮毛窦，这个有皮毛窦的孩子，可能会影响他的这个控制排尿的神经系统的这个发育。

另外可能还要给他做一下腹部的查体，看看有没有他有一些腹部的包块，或者畸形，因为如果有腹部包块的话，他可能会压迫膀胱，也会影响排尿。

然后我会再给他查一下孩子的外阴和外生殖器，看他有没有局部的炎症，看他有没有外阴炎，或者小男孩有没有尿道口炎，他这个局部的刺激，也会引起他的，发生这个不合时宜的一些尿床的这个表现，那么这就是咱们常规的体格检查。

另外可能还要涉及到，就是很多家长，我都会说，我们在给你做最终诊断之前，一定要给你做一些辅助检查，那么家长有的会说，我们这个尿床，或者说大人，父母尿床，我们到十几岁就好了，你不用给我做任何的检查了。

那其实不是这样的，我们有好多的器质性的疾病，一定要通过比如说尿常规，血生化，B超，必要的时候我们还要做尿流动力学的检查，来排除他是不是有泌尿系感染，是不是有神经方面的疾病，是不是有内分泌方面的疾病。

然后还要看他是不是有泌尿系统的畸形，这个是最常见，我们只有少部分的病人，特别怀疑他有神经系统的继发性的原因的，我们才会要做一些稍微比较昂贵的一些检查，比如腰骶的CT或者核磁，我们常规的腰骶的正位片，是要给他做的，因为有一部分的病人，他会有一个隐性脊柱裂，隐性脊柱裂也是在咱们小儿遗尿症里头，可能非常常见的一个伴随的这么一个表现，大概我们的这个资料里头，有70%以上的小儿遗尿症，有一个隐性脊柱裂。

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