为什么不能忽视小儿遗尿？

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>>>为什么不能忽视小儿遗尿？

因为很多的家长，他来就诊的时候，他多数是因为这个孩子，他会跟他自己的邻居，或者他幼儿园，或者是他小学的其他的小朋友去比，经常是家长有时候他自己不觉得这个孩子跟别人不一样，那有的时候是老师，或者学校的，尤其是住宿的学校的老师，会跟他反映，你这个孩子，跟别的孩子不大一样，他晚上控制排尿的能力可能差一点。

那么这个家长就会带着这样的需求，就来问一下，说你说我这个孩子，首先确定，你说我这孩子有没有毛病，我肯定说，按照咱们这个遗尿症的诊断标准，他是有问题的，那肯定家长就说，那我们这个遗尿症，算是有毛病，但是问题大不大。

那我就会跟他说，你这个一般的遗尿症不会危及生命的，没有遗尿症会像生病、肾炎，会引起尿毒症，会影响他的生命危险，那没有，我说但是，我们要排除一些继发性的遗尿症，但是继发性的遗尿症，他可能就会是有涉及到你的生命安康，涉及到你有没有后遗症的问题了，那么如果我除外了这些遗尿症，你是原发性的遗尿症，那他是一个慢性的疾病，不着急，我们会慢慢的给他治。

那么也就是下面要提到的，它的鉴别诊断的问题，怎么把这个咱们遗尿症里头，非常严重的器质性的疾病，或者继发性的遗尿的原因找出来。

首先我们必须先要明确他是不是有一个泌尿系统的一些问题，泌尿系统最简单的就是他是不是有一个泌尿系的感染，那我们都知道泌尿系感染，最常见的一个临床表现，他就是一个尿频尿急，他憋不住尿，这个做一个尿常规，我们就可能非常简单的把它给鉴别出来。

第二个，他是不是有一个泌尿系统的先天的畸形，那泌尿系统的先天畸形，那比如他是不是有一个肾发育不良，或者是有没有是一个神经性的膀胱，有没有一个后尿道的瓣膜，或者孤独肾，或者是膀胱输尿管反流，或者是膀胱输尿管交接部的梗阻，那咱们可能要做一个泌尿系的B超，首先来除外一下，初步的除外一下有没有这些问题，如果有，那我可能还进一步要做一些泌尿系统的造影，或者一个CT，或者核磁，进一步除外这些问题。

第二大问题，可能就是内分泌方面的疾病，那么确实也在临床当中会筛出糖尿病的病人，这个孩子他是因为多饮，而发生的多尿，晚上控制不住排尿，那我们就除了查尿常规，看看他尿里的尿糖是不是增高以外，我们还要看他的血生化，他的空腹血糖是不是增高了，然后还要看看他的家族史，他有没有这个糖尿病的家族史，把这个排除掉。

另外我们还要排除一下，他是不是有尿崩症，那么我们首先要问一下这个孩子，他有没有全天24小时尿量的增多，我们会让他监测四天，三到四天，24小时的尿量收集一下，我们会根据他的这个体重，看看他是不是超过他正常的上限了，能否诊断尿崩症。

第三个，我们看看他有没有，我们会做一些简单一些问卷调查，看看他有没有一些心理或者精神障碍性的疾病，那把这个再进一步排除一下。

另外，我们还要问问他，这个晚上有没有打呼噜，有没有睡眠暂停的这种情况，看看他有没有呼吸睡眠暂停这种情况。

其实这个诊断的过程，就是一个鉴别诊断的过程。

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