小儿遗尿
儿童的膀胱也会发“神经”吗?
专家介绍
初梅 主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 肾脏内科 专家简介
首都儿科研究所附属儿童医院肾脏内科专业主任医师。 主要成就:2007年由国际儿科肾脏病协会选派至韩国首尔国立大学儿童医院进一步深造儿童肾脏专业,并获得国际儿科肾脏病协会(IPNA) Fellow证书。 在国内医学专业核心期刊发表专业论文20余篇。对于肾病综合征、IgA肾病、过敏性紫癜、紫癜性肾炎、复杂性泌尿系感染、儿童遗尿症、急慢性肾衰等儿童肾脏疾病及常见的儿童呼吸道、消化道疾病,具有丰富的临床经验。
专家回复
>>>儿童的膀胱也会发“神经”吗?神经性膀胱这个病,实际上是一个相对比较少见的一个病,这个病常见的是在泌尿外科,神经科,和咱们的肾内科,一般神经性膀胱的症状是这样的,这个孩子,在我们儿童就是这样,表现在这个孩子他老不尿尿,他表现的就是尿潴留,排不出尿来,那么我们一般什么样就算说这个孩子排尿过少,就是一般一天小于三次排尿量,我们就认为他叫排尿过少。
那么这种神经性膀胱,是因为他这个控制排尿的这个神经有障碍,所以他尿量在膀胱里头是过度膨胀,不能排出来,就表现的是一个尿潴留,或者有的时候,他不是一个自主的排尿,他是流尿,他是经常会有尿液从尿道流出来,所以他的内裤持续就是一个湿的。
一个是不排尿,另外是一个持续的尿裤就是一个湿的,这种病人,他就是一个膀胱的过度充盈以后,影响了膀胱的肌肉,那这种病人,实际上多数都是有一个神经系统的器质性的问题的。
在临床上这个病也是属于一个非常难治性的疾病,那我们治疗上面,可能主要是采用清洁间断导尿的办法,那因为他排不出尿来,我们就会给他清洁导尿,用尿管,从外面逆行性的插一个尿管,插到膀胱里边去,把他的尿导出来,这样才不会让他的膀胱过度的充盈。
因为膀胱过度充盈,大量的尿液在膀胱那儿充盈以后,肾脏也会有一个梗阻,他会引起这种肾脏的梗阻性的疾病,进而会影响肾脏的疾病,它不是单纯就是一个膀胱的问题,严重了,肯定会影响肾功能,这个病也是,但是目前没有特别有效的一个办法能完全根治。
经常我们有的病人神经性膀胱的病人,这种病人是非常痛苦的,这种家长也是非常痛苦,他怎么样呢,他就是自己用一个导尿管,自己在医院学会了怎么清洁导尿,每天给孩子做这种导尿的这种治疗。
但是有的家长也说,我们能不能有一个手术,就是说你能不能给我们做个手术,把这个膀胱,或者给他切成正常了就行了,或者任何一个这种手术的干预可不可以,或者有没有一个根治的办法?
那么非常遗憾,我说你这个,它完全是一个神经方面的问题,并不是说膀胱本身的问题,现在目前手术不是,也是根治不了这个疾病的,目前这个治疗还是非常棘手的,神经性膀胱的根治还是非常棘手的。
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