儿童言语障碍
小孩说话不清楚和哪些因素有关系?
专家介绍
马莲 主任医师
北京大学口腔医院 唇腭裂中心 科室主任 教授专家简介
北京大学口腔医学院教授 主任医师 博士生导师;中华口腔医学会对外联络部副主任;中华医学会康复分会言语语言障碍康复学组组长;中华口腔医学会口腔外科专家委员会委员;中国唇腭裂联盟副主委;国家自然基金以及出国留学启动基金评委;人民卫生出版社专家咨询委员会委员;中国微笑列车专家指导委员会委员;英国口腔颌面外科杂志编委及国内多种杂志编委;曾任全国唇腭裂协作组组长、唇腭裂治疗中心主任。主要论文:主译并参与编著专著15部, 国内外杂志发表论文160余篇。主要成就:2002年北京市科学技术进步二等奖;卫生部科技进步著作3等奖;北京医科大学科技进步荣誉奖;长期从事唇腭裂序列治疗以及头颈部先天畸形及综合征的临床以及研究工作;进行唇腭裂及其相关的手术两万余例,对于腭裂术后的语音训练以及其他原因的语音语言障碍的诊断及治疗也有独特之道,取得了良好的效果。专业特长:擅长唇腭裂的序列治疗,先天性颅颌面畸形与口腔颌面外科相关的综合征以及腭裂和其他语音语言障碍的诊治。
专家回复
>>>小孩说话不清楚和哪些因素有关系?有些孩子说话不清楚,来了之后,你一定要分析,他是部位有问题,还是方式有问题,部位指的是什么,刚才说了唇,那么咱们说一个t,每个人都说一下特,你能觉得是舌尖顶住上牙的后边,叫上边的齿音,它叫舌齿音,舌齿龈音,所以你要如果舌尖长一溃疡,我估计你一疼,你就不愿意去说话,可能这个t音你就说不清。
还有一些,是相当于t,他都说成了k,或者是把k都说成了t,都是送气,但是部位不一样,还有的像姑姑,他都说成嘟嘟,来了说孩子说话不清楚,嘟嘟,当然在语言发育过程中,他可能是一个一过性的,但是如果说你等到七八岁了,语言发育好了,姑姑他还说成嘟嘟,可能会有问题,最常见的,咱们是扁桃体过大了,他后边的空间不够,所以他有替代音,那么这个例子是指,他发音部位不行。
发音方式不行,就指的送气和不送气,比如p和b,那么这个有问题。有的孩子来了,你比如说他是听力不好,他肯定在学习的接收就不行,所以他说话是不清楚的,那你怎么来区别呢?
那你就得看,他这个观察小孩,你说话的时候,他使劲盯着你,为什么,他是看你的嘴形,看你的口形,所以他有特定的音说不清,什么音呢,所有的这个j、q、x、z、c、s,他都不行,因为这是舌头微细动作,他看不见,他所能知道的就是妈妈,爸爸,这个唇音他能够看到,但是p和b他也分不清,因为p和b发音部位是相同的,发音方法不同,那么这种他只有通过听力才能够学习到。
所以像孩子发音不清,除了家里的语言环境,同时他和语言发育,语音环境,还有他和语言的发育有关系,所以语言如果是智力不行,他本身这个学习就不行,因为这个是一个交流链,他要有交流,才能够学习语言,所以他如果是听力有问题,他肯定语音是不清楚的,他智力有问题,他肯定没有办法谈到语音。
有一个孩子来了,说我这个孩子就是不说话,三岁了,就是不说话,你眼见着他,你跟他交流,他也不跟你交流,孩子闹得厉害,说你这孩子有问题吗,没问题,聪明着呢,说怎么聪明,看过病吗,没看过,第一次到医院来,等你再问,我说那这个孩子数数,让他说一个,他不愿意说,一见生人就害怕,你快来给我看看,他怎么说话声音这么小,说话就不出声,等再说说,再聊聊,说那个没事儿,大夫都说没事了,我说你不是没去过医院,怎么大夫说没事了,我们就去过一次。
所以这种家长属实的主诉,也有的时候有关系,他就是因为智力障碍,去到医院去测智商,但是他不给你讲这些,全凭观察。那么语言不行,智力不行,很显然他谈不到语音,他不知道来应用语音,来表达自己的语言,所以这个和智力发育非常非常的有关系,智力低下的,他说话也会不清楚,他可能结构上没问题,偶尔会叭叭叭,偶尔说出啪啪啪。
但是他不知道爸爸这个词是什么意思,他不知道爸爸来是什么意思,那可能今天看着这男的进来了,就嗯嗯嗯,明天就大大大,后天叫妈妈妈,反正他出过声,但他不知道是什么意思,是不稳定的。
就是智力听力是非常重要的一个因素,语言环境也是非常重要的一个因素,另外要如果说谈到其它方面,,然后就是口腔的一些发音器官,构音器官上有没有问题,有些小孩舌头,是一个最重要的一个发音器官,那么有的先天无舌,先天的小舌,就是舌头小,或者是没有舌头,那他肯定构音会有问题。
还有我说的先天腭裂,上下都通的,那么他除了说话有过高鼻音以外,咱们说的i,他是i,咱们说的趴,他说成趴,气从鼻子出来以外,还有一些代偿性发音,代偿性发音指的是什么,他就是因为这个气,他要在口腔有压力才行,那么因为他鼻腔口腔是通的,他从鼻腔全跑了,所以他要在到达口腔之前,他就要把这个气流控制住,那用什么控制,就错误的用声门来控制,所以就出现了一个声门的爆破音,你比如说像电灯,那么他就,点灯。
咱不说辅音,他这个声带不振动,他就拿这个声带开放和关闭来控制气流,这个就出现了一个代偿性发音,严重的影响了语音的清晰度,比如说我们有一个经典的句子叫他去无锡市,那么他可能,他去无锡市,全都是用声门,这个是需要语音训练的。
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