漏斗胸Nuss手术是如何做的？

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>>>漏斗胸Nuss手术是如何做的？

手术步骤现在基本上是这样。在一侧切个口，在腔镜的监视下，把一个长的导引器放进去。

实际上有好多种方式，比如一切口、两切口、三切口，标准的是三切口，镜子看着它，把这个导引器穿过去，带过一个弧形的金属支架。支架一般是按胸壁的形状来窝制的，窝制完把它拉过来，一反转，剩下的就是固定了。

因为最早做Nuss手术的时候，一般右侧进镜子，右侧放这个穿过的导引器，只从一侧看。随着手术做得多了，现在不光在这侧看，还在对侧看，这样增加安全性。

所以现在一般做的最多的，是两切口的Nuss手术。切口会非常小，两边的口大概都一公分左右，等于在这侧先看，看完以后，再把镜子挪到对侧去看。这侧把穿导器穿过去，在对侧看见这个穿导器的头了，没有伤着碰到其它脏器，就把它穿过去，这样相对的比较安全。

当然也有一种相对最安全的，就是全程都用镜子监视。可能会切三个口，就是有一个小口是用镜子看的，这边穿过胸骨以后再在对侧看，这样再让它过去，全程监视。

当然两个切口的话，也可以一个口稍大一点，从这侧看。原则上两切口，如果一边先打了气以后，把肺都压下去了，原则上没问题，只做了两个口就行了。所以这个东西，其实每一个都不一样，每种术式也不一样的。

也有切一个口，把导引器就放过去，这边就是趴在肋骨上，当然就不固定了，这种手术也有一定的适应证，稳定性会差一点。 

Nuss手术，第一个是放过去的安全，第二个就是固定。位置要固定得好，固定的牢，支架不能移位，如果移位了，可能效果就差了。

所以有一个近期效果，还有一个远期效果，就是将来怎么样，远期效果其实也取决于这个固定，固定的牢固远期效果相对就会好。

（采访）这个手术大概多长时间？ 
   
真正的纯做手术的时间，基本上特别熟练的，十几分钟就做完了。还有一个麻醉的时间，在复苏室待的时间，也有的时候比如麻醉醒的慢，时间就长一点。

当然也看情况，因为固定有各种各样的方式，有的时候是用一个专门的固定片，来固定Nuss支架。一般的一侧用固定片，把支架固定在肌肉上，另一侧把支架用线固定在肋骨上，Nuss现在也在这么做，是一个比较传统，比较标准的一个方式。

也有一些特殊的固定，比如用钢丝，把支架固定在肋骨上，也可以这么做。当然一些特殊的病人，比如歪的比较厉害的，不光是要固定，也有的还要靠这个歪的地儿，靠这个出胸点，用钢丝去固定。

就是说一样都是漏斗胸，有的歪的特别厉害，做完了跟好人差不多，就靠一些特殊的技术，包括特殊的固定技术，所以每个病人实际上手术是不一样的。

做完手术一般四五天就出院了。实际上就开始有几天稍微疼一点，所以一般手术完头两天不要求什么。过两天以后，就让他挺胸抬头，靠墙站，只要站的基本上还行就出院了，回去自己练就可以了。 Eee黑米医学网

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