漏斗胸Nuss手术的手术方式有哪几种？

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>>>漏斗胸Nuss手术的手术方式有哪几种？

（采访）Nuss手术的手术方法大概分为几种？

实际上没有一个标准的分法，从开始做这个手术到现在，大概能做十种，当然很多种慢慢就给淘汰了。

像最早的切辅助口，因为也有一种理论，怕不安全，上来先切一小口，辅助一下，这样肯定不好，因为前胸有个口，还是比较难看的，现在切口肯定是越小越隐蔽，越好看。

手术真正最重要一定在安全的前提下，再让切口小，再好看，再快。后来做三切口，做胸膜外，包括现在我比较常做的两切口，还有一切口。

一切口就是一侧切个口，把架子放进去，放进去以后，也是一翻转，把它撑起来。一切口唯一的就是对侧不能固定，尤其像那个歪的，特别不对称的，肯定一切口不行。而且有的时候一切口，为了方便固定，可能这一侧的一个口，会稍微大一点，而且也相对的靠前边一点，因为这样比较好控制。

也有人不用腔镜做的，等于我也不用腔镜做过这个Nuss手术，还包括做完手术，再用镜子看，也可以这样。还有就是两侧用镜子来看，实时的用镜子来看，这都是一些改良的方法，其实原则上都还是Nuss手术。

还有一种，就是专门的单切口的手术。等于导引器自己做了一个支架，后边做了一个把儿，超微创是把后边留那儿了，他是把前边捅过去留那儿，可是这个单切口，只固定切口的这一侧，对侧就不固定了。

如果这么做，要想稳定，相对的这边这个口会略大一点，而且也会略靠前胸壁一点，这样才相对的比较好操作。要不然架子过去了，因为只是在肌肉，在皮下捅过去了，捅过去以后，不用翻转，就直接过去了，而且相对的过去以后，压的肋骨相对的会短，就相对的会少一点。

还有人把胸骨吊起来，再放这个架子，反正有好多种的方式，每种方式，实际上适应的人群会略有不同，可是总的就是Nuss手术。

有的比如说胸膜外，有的病人来找我的时候，就直接说，能不能做胸膜外。有的人宣传胸膜外好，实际上胸膜外，有好的地方，也有不好的地方。不好的地方，比如损伤乳内血管的可能。如果粘连的非常厉害，损伤肺，还是损伤乳内血管的概率，可能走胸膜外会更好。

可是正常的病人，没必要强调一定要做胸膜外。因为如果胸膜外特别好，那全世界的人都在做胸膜外，就不会做这种标准Nuss手术了。

就像Nuss手术本身这个方式，就把别的手术基本上取代了。这么多的nuss手术方式，其实原理都是一样的，就一些改良，小的差距，包括固定，根据不同的情况。

这个手术总的效果，远期的效果，跟支架移不移位，固定的牢固不牢固，还是很有关系的。如果固定的牢固，移位的可能性小，将来的远期效果可能就会好。如果放的挺好的，一下就动了，那可能就会复发了，也有的架子，比如比较短，陷在胸腔里去的，什么样的都有。   

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