诊断小儿哮喘需要做哪些检查？

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>>>诊断小儿哮喘需要做哪些检查？

儿童哮喘的诊断，目前我们是侧重于四个方面：

第一个就是症状，就是咳嗽、气促、胸闷、呼吸困难这些症状；

另外，这些症状要反复发作，这是哮喘的一个症状方面的特征；

另外就是在去医院的时候，医生听诊，可以听到孩子肺里面有非常明显的哮鸣音，这是他体征方面的一个特点；

另外一个，就是药物，抗哮喘的药物治疗有效，这是他对药物反应的一个情况。

再有，就是要除外其它引起喘息的疾病。

那具备了这4点以后，基本上我们就可以考虑他哮喘的诊断了。

那哮喘的辅助检查方面，我们是有一些辅助检查的手段的，但是并不是所有的医院都能做这些检查，所以呢就是在大部分的医院，可能主要还是根据我上面说的这些来诊断儿童哮喘。

另外一个，就是观察，再给了药物治疗之后，这个孩子对药物的一个反应，这一点是非常重要的。此外，像哮喘是一个过敏性的疾病，另外和遗传有非常密切的关系，包括个人过敏史和家族过敏史，对这个病情的判断，也都是非常有帮助的。

另外，如果家族有哮喘的这个病史的话，对我们的诊断也是非常有帮助的。

在这个过敏史的判断方面，就是询问这个家长，孩子有没有得过湿疹，平时有没有经常打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、鼻子痒这些情况，这些情况可能就提示他有一个过敏性鼻炎。

另外，就是我们还可以做一些检查，目前我们过敏方面所做的检查，最常用的就是两种，一种就是体外过敏原的一个检测试验，一种就是体内过敏原的检测试验。

所谓体外过敏原的检测呢，就是我们给孩子取一点血，然后到实验室去查查他这个血里边是不是有这个我们叫特异性的IgE，如果查到这个对某些过敏原有一些特异性IgE的话，那么就证明这个孩子他是过敏的。

还有一种呢，就是这个体内过敏原的一个检测，就是所谓的皮肤点刺实验，就是把这个过敏原的这个点刺液，滴到这个病人的皮肤上面，再用这个小针把皮肤轻轻地刺破，这样过一段时间观察他的反应，如果他这个在被（刺破）点的这个部位起了一个大包，我们就认为他对这个过敏原是过敏的，这也是帮助我们判定这个病人是不是过敏的一个检查方法。

除此之外呢，肺功能对我们哮喘无论是诊断也好，还是诊断之后病情的监测也好，也都是一个非常有用的一个工具。在一些比较基层的医院，可能肺功能，或者皮肤的过敏原点刺试验等等，这些都还不是很完备，但是在一些比较大的医院，肺功能做的还是非常普遍的。

不同年龄的孩子，他们做肺功能有不同的方法，这就是儿童和成人一个很大的区别。因为我们儿童是从0岁到18岁，这个年龄段的跨度是非常大的，有一些肺功能的检查，是需要孩子配合的，所以太小年龄的孩子他就不能做。

那对于小年龄的孩子呢，可以有一些非常适合他们这个年龄段的一个肺功能的检测方法，比如说我们现在经常用的婴幼儿的肺功能的检测，还有稍微大一点的孩子的这个脉冲振荡气道阻力的一个检测，这都是对于小年龄孩子比较适合的。

再大一点年龄的孩子，比如说像流速容量环的检测，呼出一氧化氮的检测等等，这对我们这个病情的判断也都是非常有帮助的。

在我们这个哮喘的诊断方面呢，我们经常要做的一个实验就是支气管的舒张试验，这个实验怎么做呢？就是先给孩子做一个基础的肺功能检测，然后给他吸入点这个支气管舒张剂，吸完了之后，再给他做一个这个肺功能的检测，然后对比一下前后肺功能的一个变化情况，如果他用了支气管舒张剂之后，病情明显的改善了，那么对我们病情的判断也是非常有帮助的。

另外一个呢，就是长期的一个肺功能检测，像在我们哮喘门诊，我们一般是1到3个月，就要对这个病人进行一下肺功能的检测。那通过这个检测，（观察）这个肺功能逐渐变化的一个情况，也能帮助我们就是判断，或者监测这个孩子病情的一个变化。

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