小儿哮喘需要和哪些疾病区分开？

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哮喘，它的诊断标准就是有反复发作的哮喘的症状的时候，我们才诊断他哮喘。尤其是小年龄的孩子，在诊断哮喘的时候，要除外其它引起喘息的疾病。

在小年龄的孩子，尤其是5岁以下年龄段的这个孩子，那除了哮喘之外，还有很多可能引起喘息的疾病，比如说气管异物，这也是小年龄的孩子比较常见的，引起喘息的一个原因。气管异物呢，就是孩子把不该进入气管的这个东西吸到气管里面去了，最常见的是什么呢，花生、瓜子，因为4岁以下，这个年龄段的孩子他不太懂事。

另外像1岁以上4岁以下，他又具备了一定的活动能力，他可以行走了，或者是他可以自己拿一些小东西来吃，比如家里放的那个花生瓜子，他就有可能自己捡起来。就放到嘴里吃了，吃了以后他咽的时候没有咽，或者是这个时候他哭了，或者是咳嗽了，就一下把这个东西就吸到气管里边去了。

本来这个花生瓜子，它是应该进入到食道里边，进入胃里边的，它吸到气道里边了，它也会出现喘息的症状，包括非常剧烈的咳嗽、喘息、气促、胸闷、呼吸困难，这他都可能发生。

所以这个是我们需要鉴别诊断的一个地方。有的时候，他拿这些小东西吃的时候，家长可能看见了，有的时候，他就可能没有看到，他到医院来的时候，他只是跟医生描述他有这些症状，但是并没有告诉医生，说我这个孩子是拿了东西吃呛到了，所以出现这种情况的，这就需要医生在接诊病人的时候要做出鉴别诊断。

那除此之外，结核也是一个引起喘息非常常见的一个原因。曾经我们认为它的发病率在逐渐的下降，它是一个可防可治的疾病，但是近些年来，随着艾滋病的出现，随着一些移植技术的出现，这个结核有发病率回升的这样一个趋势，就是因为结核它是一种结核杆菌感染引起的，它是需要这个抗结核的药物来治疗它的，治疗的时候，就需要人体的免疫系统，要同时参与到抗击结核的这个过程当中，这个药物才能发挥比较好的一个治疗作用。

也就是说内因和外因共同作用，才能把这个外来的结核菌把它杀死。但是，艾滋病另外一个称呼叫什么呢，叫获得性的免疫缺陷，他自身的免疫功能几乎没有。

另外移植的一些病人也是，他需要用很多的这个免疫抑制剂就可能抑制了他本身的免疫功能，这样的时候，他抗结核治疗的效果可能就不好，或者是很差，这样的时候，结核杆菌就没有完全被杀死，它可能就活下来了，至少有一部分结核杆菌，它是活下来了。

这一部分的结核杆菌，它就变成一种非常难治的细菌，就是所谓的耐药菌，这些耐药菌，它在逐渐的在传播所以就造成这个结核，有这个发病率增高的这样一个趋势，另外，还非常难治。所以这个在儿童喘息的这个疾病的时候，一定要注意结核的一个鉴别诊断，因为结核的它的治疗方向和我们哮喘的治疗是完全不同的，所以如果把这个结核漏掉的话，会给这个病人造成很严重的一个损伤。

所以这也是这个异物和结核是我们在鉴别诊断当中既常见，而且又非常重要的需要鉴别诊断的两个疾病。

除此之外，还有先天性的畸形，就是有的孩子生下来，他的气道就是窄的，就比正常人细，就是哮喘发作的时候，这个气道会变细，他就会出现呼吸困难，但是有的孩子他不是因为哮喘发作引起的，他先天的气道就长得很细，那这种病人他也是会出现相应的这个，像类似哮喘的这些症状，也是非常需要我们鉴别诊断。

此外呢还有，比如说先天性的免疫缺陷，先天性的一些气道结构的问题，还有胃食管反流等等，很多疾病在这个低年龄孩子的喘息发作的时候，都是需要鉴别诊断的。

因此有喘息的症状并不等于就是哮喘，这其中是需要医生很复杂的一个思维，一个诊疗过程，最后在判定这个病人是不是哮喘。

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