小儿脑瘫蕾波疗法

怎么用蕾波推点运动疗法治疗小儿脑瘫的尖足？

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专家介绍

任世光    主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 儿童健康中心 顾问 教授专家简介

首都医科大学附属北京友谊医院儿童健康中心顾问 教授；曾任首都医科大学附属北京友谊医院微循环研究室主任；曾任北京市临床医学研究所副所长；中国优生优育协会儿童发育专业委员会副主任委员；北京康复医学会儿童脑瘫康复专业委员会副主任委员；中国康复研究中心儿童脑瘫康复国际合作中心客座教授；《中国康复理论与实践》杂志编委。主要成就：获北京市卫生科技先进个人奖；作为第一完成人获北京市科技进步三等奖2项；获北京市卫生局、北京市中医管理局科技成果1-2等奖4项；发表论文60余篇，参与专业著作4部。 专业特长：擅长婴儿脑损伤异常的早期认出、脑瘫的早期诊断；擅长婴幼儿脑损伤综合征、脑瘫的治疗；擅长中西医结合的蕾波康复法、蕾波推顺按摩及点穴在肌痉挛和肌萎缩相关疾病的应用。

专家回复

>>>怎么用蕾波推点运动疗法治疗小儿脑瘫的尖足？

尖足是脑瘫里面最常见的一个异常，所谓尖足是指的什么呢？就是这个孩子在迈步的过程中，脚后跟还没有着地就迈第二步，这个我们把它叫做尖足，尖足的发生就是因为小腿后侧的肌肉痉挛，小腿前侧的肌肉无力，所以说我们把他那个后头叫做痉挛肌，前面叫做拮抗肌，我们这个推点运动疗法，不是分推、点、拨、拉、动吗，现在我就给大家介绍尖足的时候，怎么来实施这几个方面。

一个就是我们要辅用耦合剂，就是做B超的耦合剂，我们在沾上了耦合剂以后呢，一般的孩子来说都是先推拮抗肌，就先推前面，推拮抗肌的时候我们就是从足背，这几个脚趾头，沿着这是胫骨，胫骨的外侧，就是底下是胫前肌。

我们先是第一个三推，就是向心推，向着心脏的方向推，一直推到这个膝盖这个地方，推的过程中我们的力度要作用在肌肉层，就是说我们要稍稍用力一点。另外中间是不能间断的，不能抬起来的，要持续的，这样才能促进淋巴的回流。这样我们推三次，比如一次，然后两次，然后三次，推完了以后我们做第二个。

第二个我们叫做双向推，就说我们为了牵拉这个肌纤维，对痉挛肌来说牵拉肌纤维可以让痉挛减轻，对拮抗肌来说，牵拉肌纤维能让他的肌力增强。现在我们就是可以像刚才那样上推一次，然后再回过头来再推一次，一直推到足面，然后再回去，再推一次，这是第二个三推就完成了。

第三推我们叫点压推，点压推就是说你在这推顺的过程中，在几个敏感的部位要向下加压力，你像拮抗肌上的最敏感的部位是肌腹的中部，我们叫神经肌肉接点的部位，就是小腿的这个部位，就是说肌肉和肌腱的移行的部位，也是敏感的部位，所以我们在一过足腕，我们就开始点压。

咱们祖国医学的穴位就是解溪穴，一走到中部我们再点压这个穴位就叫下巨虚穴，然后再到上面就足三里穴再点压，效果做得比较好的话，孩子可以有三次足背屈的动作，就是胫前肌收缩，足背屈的动作，这三次足背屈的动作，以点压中部的最明显，这就说推。

推完了以后我们就是推点，点的过程中是我们重点拮抗肌，重点是点压中部，就是我们还可以推完了以后就单独点点，不再推中点了，就是我把手拿起来以后再去点。

然后拨是指的痉挛肌的拨，等会说痉挛肌的时候再说。牵拉也是指的痉挛肌，动就是指的对这个小腿的这个前侧的肌肉动，就是足背屈的勾脚，所以我们要引导孩子做足背屈勾脚。

孩子听懂话了以后可以用语言来引导，如果听不懂话我们可以用刺激的方法来刺激他，足背屈勾脚。这样就能主动地收缩这个胫前肌，这是咱们说是推、点、拨、拉、动，是对的拮抗肌先开始。

然后我们再对痉挛肌，痉挛肌对尖足来说就是小腿后侧的肌肉，如果孩子能够趴过来，我们趴着做效果更好一点，如果孩子一趴过来就哭闹的话，我们也可以用大把的捋，这样捋着也可以，但是这个孩子如果他不哭闹呢，还是趴过来做效果更好一点。

对于痉挛肌，就是这个小腿后侧的肌肉，我们三推第一个推就是要从足跟，就是这个小腿后侧肌肉下面跟腱这个支点一直推，有时候还要用整个的手指来推，拇指都不够，要推过腘窝到大腿的中部，因为小腿后侧的肌肉它是挤在这，所以一定要推到大腿的中部。

第一个三推还是为了推出陈血，第二个三推是为了牵拉肌纤维。对痉挛肌来说牵拉肌纤维就更重要了，因为牵拉肌纤维是一种解除痉挛的方法。我们用推压的方法来牵拉我们叫做内压，就跟一个猴皮筋儿似的，你要把它铺到硬桌子上，你使劲压着它前进，它也会拉长的，我们就来回的这么推，推三下。

第三个我们叫点压推，我们在点压拮抗肌的时候，我们是有3个敏感点，对痉挛肌来说解痉挛的敏感点就是在肌肉和肌腱的移行的部位，也就是说刚一过跟腱，我们这就点压，然后到快结束的时候再点压，这时候应该特别注意什么呢？

就是我们在推痉挛肌的时候，到中部要稍微放缓一点，因为中部神经肌肉接点一接受刺激以后，它肌肉痉挛会更加重，所以说我们拮抗肌是3个刺激点，痉挛肌是2个刺激点，这叫推点。

拨就是说我们这个小腿后头肌肉痉挛的时候很容易就有跟腱的挛缩，所以我们还要对跟腱进行拨动，就是可以左向右拨，右向左拨，上下的挤压，来回的拨，要是已经有挛缩的话就可以减轻挛缩，如果没有挛缩的话也可以预防他挛缩和粘连。

牵拉就是牵拉痉挛肌，我们主要就是说要向下牵拉跟骨，这个跟骨的牵拉我们是一边点着穴一边牵拉，就是说我们的中指卡在跟骨的部位，跟腱的部位，食指是在这个部位作为固定，然后我们的拇指往下压，越往上越不好，越往下越好，就是要在靠下的部位往上牵拉。

同时我们另外一个手，要点在拮抗肌的敏感点上，拮抗肌的敏感点在哪？一个就是中部一个，就是两端，所以我们就一个手点压在这，等于既是点压又是扶持，另外一个手就往下牵拉，这个要点它是牵拉跟骨，点压拮抗肌上的敏感点，特别是拮抗肌的中部，不要做足背屈牵拉，做足背屈牵拉的过程中，使劲地推足背屈的话，对足弓的发育是没有好处的。

所谓的动就是刚才的足背屈勾脚，勾脚的本身一个是锻炼了胫前肌收缩，让他勾脚，另外这个足背屈一勾脚也在牵拉了跟腱，所以也等于动了后头了，等于这一个动作动了两块肌肉。这就是推、点、拨、拉、动在这个尖足里面的具体的应用。

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