新生儿黄疸如何治疗？

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>>>新生儿黄疸如何治疗？

新生儿黄疸主要是间接胆红素升高，所以我这块讲治疗的话呢，我想我重点还是说一说这个间接胆红素的升高，因为直接胆红素升高的话这个发病少，然后相对复杂一些，也不是这么急，直接胆红素升高的时候不是照蓝光，主要是找原因，防止并发症。

间接胆红素的升高的治疗的话呢，我们大家都知道蓝光治疗，蓝光治疗是针对的我们的间接胆红素升高的，我们很重要的一点，就是先要把过高的胆红素给它降下来，这种治疗的方法最有效的，最快捷的就是蓝光治疗。

剩下的还有一部分就是说针对病因的治疗，也就间接胆红素升高的病因，好比说这个孩子是个溶血，他是一个免疫性溶血，我们说的血型不合的溶血，我们这种情况下就是还要针对溶血进行治疗，就是免疫性溶血治疗。

我们可能会用丙球，丙球蛋白，还有一些治疗就好比说我们给白蛋白，为什么给白蛋白？

这个胆红素在这个红细胞破坏了以后，我们的血色素要到肝细胞里边去做代谢转化，它是需要运输的，它不是说自己跑到肝脏里去的，它跟白蛋白结合以后，运输到肝脏里面去，它如果是白蛋白太低的情况下，它就不能把我们过多的这个胆红素给它运到肝脏里面去代谢了。所以我们必须要增加这个，保持这个白蛋白一个正常水平。

而我们新生儿往往有一些是生理性的白蛋白是低的，或者病理因素白蛋白低，所以有白蛋白低的情况下，这孩子又比较高的胆红素，我们为了能够增加它胆红素的代谢，所以我们可能要给他白蛋白。

还有一个我们是为了，这个胆红素如果是在血液里面，它跟白蛋白通常是结合状态的，当结合状态它就不容易跑到脑子里面去，如果是说它是游离状态的，胆红素它是游离的血液里面，它就特别容易跑到脑子里面去，所以我们给他白蛋白的目的就是使得这个游离胆红素下降。另外我们要增加它往肝细胞里边的运输，增加它的代谢。

当然还有一些其它的治疗了，你好比说还有感染的，那我们可能需要抗感染治疗，还有一个换血治疗，如果是说我们判断这个孩子胆红素水平马上脑损伤了，这种情况下照蓝光也来不及，怎么办？换血治疗，所以有蓝光治疗，有药物治疗，白蛋白、球蛋白，这都是间接胆红素的一些治疗方案。

而直接胆红素的治疗呢，重点不是降直接胆红素，重点是要找到它的病因，直接胆红素通常不会损伤到大脑，它不会对大脑的损伤，但是最主要的是它背后的原因，其实我们老百姓最容易理解的就是说梗阻性黄疸，就是这个胆管有梗阻。我们说胆总管囊肿和胆道闭锁是最常见的，应该是说它的治疗上主要是要通过明确这个梗阻性黄疸，到底是什么原因，在什么部位。

因为如果是说胆道闭锁也好，胆总管囊肿可以通过手术这个治疗的，但是直接胆红素和还有一些别的原因，就好比说我们这孩子就是胆汁粘稠，胆汁粘稠引起的，那这种情况下是可以利胆的，但是我们说了我们在临床上，我们拿到一个这个肝功能的这个化验单，我们是没办法对这个直接胆红素的原因能够解释清楚的，还需要一些辅助检查。明确了原因以后，然后我们再给这个孩子需要利胆，我们给他利胆，需要手术治疗就给他做手术治疗。

还有一些好比说内分泌的一些因素，甲低的问题引起的直接胆红素升高，我们会给他甲状腺素，如果是说感染引起的直接胆红素升高，我们主要是抗感染治疗为主，所以说到治疗的话呢，一个是病因治疗，一个是降胆红素的治疗，这两个都很重要。

间接胆红素升高，就涉及到一个胆红素过高的，我们叫控制过高的间接胆红素升高，这个升高的问题，这个治疗上的话呢，就需要他是比较急的。而直接胆红素升高，我们要找到它的原因以后，在针对他的胆红素降胆红素治疗才可以有效。直接胆红素高钙的问题，凝血因子的问题主要是要预防它的，这个直接胆红素升高背后的这个原因导致的这个并发症的问题治疗。

所以讲到治疗的话就是要先区分，是间接胆红素升高还是直接胆红素升高，如果是间接胆红素升高的话我们必须要胆红素水平要判断，原因要判断，然后我们要看它到底危险性有多少，然后我们要开始给他做治疗。

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