新生儿黄疸

新生儿黄疸换血治疗可能会有哪些风险?

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专家介绍

李莉    主任医师

首都儿科研究所附属儿童医院 新生儿科 科室主任 教授专家简介

首都儿科研究所新生儿科主任 主任医师 硕士生导师;中华医学会新生儿学组委员;中华医学会围产分会委员;中国医师学会新生儿专业委员会常委;北京医学会围产分会常委;北京医学会早产儿学会常委;北京市新生儿学组组长;《中华新生儿科杂志》编委;《北京医学》《中华尔科杂志》通讯编委。主要成就:在新生儿巨细胞病毒活动性感染的诊断,巨细胞病毒母婴垂直感染率的调查,新生儿色素失禁症管理,新生儿胆汁淤积症的管理等领域完成论著40余篇,参于撰写论著8部专业特长:擅长疑难重症新生儿疾病和常见小儿内科疾病的诊治,特别在新生儿感染、早产儿、黄疸、新生儿胆汁淤积症、出生缺陷等疾病方面进行了多项科学研究。

专家回复

>>>新生儿黄疸换血治疗可能会有哪些风险?

所谓换血治疗就是把孩子的血引出来,把我们不带有胆红素的血给他输进去,是一个会影响到这个孩子的血液,整个的血液的流动,在身体内的分布,就是有可能会有这个问题。

当然我们现在就是我们抽的速度和输的速度,我们要求同步,这样子就可能尽量的减少对孩子自身的血液循环的这个影响,血液循环受影响,最常影响到的就是会影响到肠道的供血,如果整个肠道的供血出现下降情况下,这个孩子就会出现缺血,肠道缺血以后如果是说处理不及时,会有坏死性小肠结肠炎的可能性,这是一个损伤。

再一个我们都知道我们要换血,就涉及到还要给孩子做穿刺,他可能会有穿刺损伤的问题,再一个我们换进去的血,它都是抗凝血,还有一个有的孩子具有感染的情况下,本身这孩子凝血状态就不是特别好,所以在换血过程当中也有可能有出血的风险。

再一个就是我们换血过程当中,我们这个血库里拿到的血里边,还有一部分抗凝剂,这个有可能进入孩子体内以后会影响到,暂时的孩子一些钙的平衡的问题,所以换血过程当中,有的孩子还会出现低钙的问题。

再一个我们现在都讲究,我们现在换血就不是整个全血。我们就知道白细胞最好不要,就是另外一个人的白细胞,最好不要进入这个我们的个体,因为不同的个体这个白细胞上携带的抗原性是有特异性的,就我的淋巴细胞和你的淋巴细胞上面完全是特异性的,就是我独一无二的。

如果是说我这个血白细胞进入到你的体内,就会导致你身体内就发生一些免疫性的改变,这样对你是一些后患,所以目前来说,我们现换血都用的是红血球加血浆,我们少了白细胞,我们还少了什么?我们还少了血小板,血小板是管什么的,管止血的,所以换完血以后,暂时这孩子可能会有一个白细胞低。

我们白细胞是干什么的?是抗感染的,它是一个免疫成分,所以换血以后,孩子有时候容易感染,容易发生感染,再一个就是我们的血小板会暂时性的会下降,所以还有些出血的危险。还有一个就是说我们换进去的血,有的时候是温度偏低一点,有的时候会有一些短时间的这个体温偏低,体温太低的情况下,还有可能会发生心律紊乱。

所以这都是换血过程当中可能出现的问题。当然这些问题大夫都是有预见性的,都是有一些预案的,也就是有一些防控措施的,有的情况下是难以避免的。

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