新生儿阻塞性黄疸（胆汁淤积症）都得手术治疗吗？

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阻塞性黄疸通常就是会导致就是直接胆红素的升高，阻塞性黄疸我们目前来说，我们一般不叫这个名字，我们叫胆汁淤积症，胆汁淤积症就是说直胆（直接胆红素）升高的这种黄疸，首先这个孩子会皮肤发暗、发绿，除了肝脏的大的这个胆管，总的胆管的梗阻，梗阻往往原因是胆总管囊肿，或者胆道闭锁，这种情况下是需要手术治疗的。

但是我们别忘了这个胆汁淤积症，除了你外面的胆总管的堵塞之外，你还有一些其它原因，好比说它虽然在肝细胞之内，它由间接胆红素转化成直接胆红素了，但是它必须得从肝细胞内它排到毛细胆管里面去，胆管在肝脏里面，像树枝一样，它是有毛细胆管逐渐汇聚，汇聚成最后的胆总管，左右的这个胆管，然后汇集成一个胆总管的。

在肝细胞里边它是叫毛细胆管，最早初期的胆管是毛细胆管，也就是在从肝细胞刚出来的时候，如果是从肝细胞往毛细胆管里面走，还有一个在毛细胆管里边再往更高更大的胆管里边运输的时候，这里边出现了梗阻，你这个情况下手术是解决不了的。

当然这些原因在肝细胞水平，肝细胞膜或者毛细胆管里面的梗阻，大部分的原因其实是先天因素，是有一些先天因素造成的，所以这种情况下手术就解决不了，它需要对因治疗。

当然先天因素去治疗起来是比较困难，这有的时候你利胆也利不出来，只有说这个黄疸它确实是因为最近感染，就间接胆红素这个最近转化的太多了，运输不出来。

还有一个情况下，好比说这个孩子长时间都不吃奶，因为我们说有经常有一些特殊的早产儿，他吃不了奶，他的黄疸就会淤积在这个肝脏里边，他就会出现胆汁比较粘稠。这种情况的黄疸是可以通过利胆治疗的，当然手术就不必要了。

如果是说胆汁太粘稠了，都已经形成了那种小块了，它出不来怎么办？有的时候也会需要一个手术然后可以给它冲洗一下，把它胆管进行一些冲洗，那么冲洗以后呢，这个黄疸它就容易引流出来了，所以能手术的就是指的这几种，一个是胆道冲洗，再一个就是我们胆总管的这个囊肿的这个切除，再一个就是我们的胆道闭锁。

但是胆道闭锁它要分型，胆道闭锁它比较复杂了，胆道闭锁分管多种类型，大部分90%以上的，甚至95%以上的胆道闭锁，都叫三行胆道闭锁。这种闭锁它是整个的胆管它就已经像绳子一样了，它不是说只是一段闭锁了，所有的胆管都闭锁了，都是实心的了，没有了，这种情况下手术效果就很差。

所以这个胆汁淤积的来说也是挺复杂的一个疾病，而且一旦发生胆汁淤积的话，这种孩子他不是手术治疗的问题，在手术治疗之前，他就会发生一些很多别的问题，他很容易感染，因为他是梗阻，我们知道胆汁淤积的话，除了我们看到的胆红素或是升高之外，我们还知道它跟胆汁酸有关系，胆汁酸也梗阻在里边了，胆汁酸是干什么用的？

它是一个消化脂肪必须的一个消化酶，你梗阻了没有胆汁酸，我们消化食物消化的可能不充分，所以这种情况下，我们肠道里面就会有细菌，更多的细菌的异常的增生，细菌的移位，而且梗阻就容易有感染，所以在梗阻性黄疸，叫胆汁淤积这里边很多孩子特别容易发生感染，自发性的感染，他一旦感染就是比较重的。

所以这个胆汁淤积的话呢，所以不仅仅是手术的问题，还有很多其它的复杂问题，都是需要医院治疗，医院做检查，然后做相应的一些这个控制并发症的问题，还有病因的治疗的问题。

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