儿童鼻炎
儿童过敏性鼻炎脱敏治疗是怎么回事?
专家介绍
谷庆隆 主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 副院长 耳鼻喉科 科室主任 教授专家简介
首都儿科研究所附属儿童医院副院长 耳鼻喉科主任;主任医师 硕士研究生导师;中华医学会儿科分会耳鼻咽喉学组副组长;中华医学会变态反应分会小儿学组副组长;中国医师学会儿科分会耳鼻咽喉学组副组长;北京医学会耳鼻咽喉头颈外科分会委员。
主要成就:近5年申请课题5项,发表论文30余篇。
专业特长:擅长儿童耳鼻咽喉头颈外科的常见疾病的诊治,包括儿童过敏性鼻炎、鼻窦炎、儿童鼾症及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(打鼾)的诊治等。擅长儿童功能性鼻内窥镜手术、扁桃体及腺样体切除术、气管切开术、气管及食道异物取出术、支撑喉镜下的显微外科手术等。
专家回复
>>>儿童过敏性鼻炎脱敏治疗是怎么回事?我们先举一个简单的例子,比如有的人一喝酒就醉得不行了,于是乎把这酒稀释成一万倍,让他先喝这个稀释成一万倍的酒,他喝完之后有一点点轻微的反应,但是肯定不会醉倒的,然后再逐渐加量,让他最后能喝半斤不醉,这个就叫脱敏疗法。
但是这里头有一个问题,你给他酒的速度太快了,今天喝万分之一的,明天就喝千分之一的,后天就喝百分之一的,一周就会变成原浆,能行吗?那肯定不行。
但是如果再换个角度来说,你今天喝万分之一的,一年还喝万分之一的,你觉得这个脱敏能达到效果吗?也不行,因为浓度的逐渐提高,时间逐渐提高。
而脱敏也是这样的,比如说我们对一个粉尘螨过敏,过敏给稀释成多少倍之后,然后缓慢的逐渐让你适应,通过一段时间之后,就让你身体对这个东西不再过敏了,而它的目的,就是让你完全的适应这种东西。
换句话说,这是唯一一个有可能去根的方式。
我用了几个词,第一个是“唯一”,第二是“有可能”,不是一定的。
就像刚才举的例子,有的人你怎么让他适应这个酒,他可能最后他也喝不了这个酒,这个和体质是有关系的。
脱敏有一些要求的。
在你身体特别不好的情况下,我们肯定不建议你马上脱敏。
比如说你现在已经有严重的哮喘了,正在发作期,这时候本身已经发作了,我再让你马上脱敏,可能是不适合的。原来脱敏是指的,就是症状控制不好的鼻炎才允许用,现在是只要合适,都可以采用这种脱敏治疗。
就是我们现在国内市场上的脱敏治疗,现在主要应用的是粉尘螨,就是我们现在这么多过敏,比如你花粉,花粉又分为好多,蒿草,又可能绿草等等这样的。
我们现在脱(敏)的比较成型的,标准过敏原就是粉尘螨。我们可能很多国内的很多有一些大的知名医院,他们自己脱敏脱的非常好,他们用自己制定的一些过敏原,后来因为国家要统一,就是这个东西必须符合国家的标准化,现在来说就是不断的,把这些标准化之后才能上市,经过临床试验。
现在用最多的就是粉尘螨,很快就是户尘螨,国内很知名的一些变态反应科,他们自己产的一些东西,上市之后,比如说过一段时间,可能我们就能脱蒿草的,绿草的等等可能都会脱,但这个东西我们现在要求的是要用标准的过敏原,标准的脱敏剂。
脱敏治疗,它是唯一一个有可能改变(过敏性)鼻炎的病程的这么一个治疗方式,因此来说它需要有个时间,这个时间我们一般要求是在两年以上,太短了肯定也不行。
脱敏治疗,一般先用最低的浓度先用一周,然后再换成2号、3号、4号,到了一定阶段之后,我就靠这量再维持一段时间,一般是两年,有的甚至更长一些时间,如果说有的人说我脱了半年就停药,那肯定是没有效果的。
比如说有的人说,我在脱敏期间,我感冒了,我脱敏期间我过敏性鼻炎现在又犯了,犯得很重的时候,怎么办?
我们现在建议是这样的,你在这个时候脱敏药物不要停,你只需要加一些其它对症的药物,你加一些治疗过敏性鼻炎的药物就可以了。
这里头除非你出现了一些脱敏的一些副反应,这时候才能停药。现在也有一种叫快速的疗法,一般在半年之内,我们过敏原一般不分1号、2号、3号、4号、5号吗,在短的时间内,马上就升到4号之后,然后再用5号维持,它的目的是让病人缩短时间,同时有一些脱敏,比如说需要打针这种,为了减少病人到医院的次数,但是就是说,任何方法都有它的优点和缺点,我们比如说缓慢的脱敏,它的安全性可能是要更好一些的。
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