高危儿童早期干预

什么是新生儿缺氧缺血性脑病？单纯CT检查可以确诊吗？

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专家介绍

鲍秀兰    主任医师

北京协和医院 儿科 专家简介

中国医学科学院北京协和医院儿科主任医师；享受国务院颁发的政府特殊津贴；中国优生优育协会常务理事和儿童发育专业委员会主任委员；中国疾病预防控制中心妇幼保健中心专家咨询委员会委员；中国妇幼保健协会高危儿童健康管理专业委员会名誉主任委员；中国关心下一代专家委员会委员。主要成就：发表论文110余篇；主编《0～3岁儿童最佳的人生开端》等著作15本，《婴儿科学健身法》《0～3岁最佳的人生开端早期教育和保健系列》等光盘15张；获得国家、卫生部、北京市科技进步奖和残疾预防及康复科学技术奖7项8次；荣获第四届中国内藤国际育儿奖。专业特长：擅长新生儿行为评估、0～3岁早期教育、高危儿早期干预、脑瘫的早期诊断和干预治疗及儿童矮小疾病的诊治。

专家回复

>>>什么是新生儿缺氧缺血性脑病？单纯CT检查可以确诊吗？

新生儿缺氧缺血脑病，就是在这个胎儿和新生儿期，他的气体交换障碍，就是得不到氧气了，气体交换障碍造成的，那么什么原因呢？就是由于窒息，或者宫内的胎儿循环不好啦等等。

那么我们一般的要求就是诊断的话，一个是胎心，如果小于100次/分，持续5分钟以上，可能会对孩子的氧气供应会受影响了，然后生后就不哭，好多家长都知道阿氏评分吧，1分钟的时候小于三分，5分钟的小于五分是很重的，应该是十分的，他就三分、五分，特别重，那么这些孩子呢，就会由于气体交换的障碍引起缺氧，除了其它脏器也受损伤以外，主要是脑受到损伤。

那么他的表现呢，可以有轻的、重的，重的主要是表现在一个呢，就是他的那个意识状态，就是比如说重的就昏迷，轻的有点惊跳，烦躁，或者爱睡觉，这个状态不太好，还有可以有这些其它的症状，比如说一些神经系统症状，四肢无力，或者僵硬还可以有些抽风，还有反射，平时原来会吃奶的，他不会吸奶了，那么我们有些新生儿一些反射，引不出来了，或者减弱了。

那么轻度的，比如说生下来只是有点爱睡觉、有点闹，那么也能吃奶，吃得不太好，或者有点惊跳，这样的孩子呢，预后没关系，重的昏迷了，抽风不止了，也不会吃、也不会喝了，那这样的孩子肯定就预后不太好，中间的那部分，那么也可能好，也可能不好。所以，缺氧缺血脑病就是这样，必须要有缺氧的历史，还有脑病的历史，我说的脑病就是刚才说的那些症状。

因为现在很多病人来找我，就是说我们孩子得了缺氧缺血脑病了，那我说你怎么诊断呀？我们这个大夫给我们照了一个CT，说他是个缺氧缺血脑病，那么我刚才已经说过了缺氧缺血脑病，必须要有气体交换的障碍。比如说胎心不好，胎心低，持续很长时间，生后又不哭，有窒息和阿氏评分很低，这一问呢，全没有，那么凭这个CT诊断是不可以的，那么CT怎么诊断呢？

一般就是常常就是因为别的病，比如说还是有点吐什么的，好多这个地方呢，就愿意给他做个CT，做了密度有点低，就是说缺氧缺血脑病，这个常常是放射科来诊断。那么我们这个临床诊断呢，是一个医生来诊断，它是个临床诊断，必须有缺氧缺血的历史，有脑病的历史才能诊断，凭这个片子是不能诊断的，所以这些孩子呢？

由于诊断了缺氧缺血脑病，给了很多不是不适当的治疗，有打针打了很多，高压氧等等，受了很多痛苦，实际这孩子什么病也没有。因为CT做出来的密度低一点，由于这个脑还没发育好，它含水量比较多，所以有的时候密度低一点，大一点以后就会好了。所以这个不是用CT来诊断的，必须要临床诊断。如果很重了，也有临床症状，那么CT也有很明显病变，那么也可以作为其中的一个依据，单纯是靠影像学，包括核磁共振是不能诊断缺氧缺血脑病的。

所以家长不要这个盲目的听信这些，去盲目给孩子治疗，增加很多经济负担，心理负担、非常着急，孩子也很痛苦。

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