儿童上睑下垂

儿童上睑下垂需要做哪些检查？

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专家介绍

于刚    主任医师

北京儿童医院 眼科 原科室主任 专家简介

原北京儿童医院院长助理 眼科主任 主任医师；美和眼科院长；中华眼科眼眶 肿瘤 整形学组委员；北京医学会眼科分会副主任委员；北京医师协会眼科医师分会副会长；中国妇幼保健协会儿童眼保健专委会主任委员；中国视光产业分会副会长。主要成就：第四届全国优秀院长；被授予“有突出贡献专家称号”；获省长特别奖、省科学技术进步奖数十项，五一奖章获得者；获多项国家专利；担任《中华眼科》《眼科》杂志编委；曾获北京、河北省自然基金资助，并担任主研人。专业特长：擅长小儿眼病的诊治，如斜视、弱视、上睑下垂、小睑裂综合征、小儿泪道疾病、眼球震颤、高度近视、角膜塑形镜防控近视；在小儿眼科专业领域辛勤耕耘42载，国内率先开展斜视、弱视、眼球震颤的网络训练及治疗。

专家回复

>>>儿童上睑下垂需要做哪些检查？

你这个问题问得非常好。我是1981年就做眼科（医生），那么80年代，到了医院以后呢，一般我们是“相面”，来了一看，你家这宝宝上睑下垂。那么下一句话怎么说呢？医生说呢，回家等着吧，等到15岁16岁，孩子懂得美了，你就来做手术，就没有检查了。
80年代就是这样，因为那个时候没有这么多的好的检查工具。

现在我们最重要的呢，来医院呢一个是评估你的上睑下垂的程度，轻度、中度和重度。

第二个呢我们现在有一种检查叫做视力筛查，我们会用一个特殊的视力筛查仪，给孩子做一个视力筛查，筛查什么呢？
其实上睑下垂是一种多发性的畸形，很多孩子他有上睑下垂，他同时还会合并白内障、青光眼、斜视、屈光不正，所以呢我们要给孩子做一个筛查。

还有一条就是说上睑下垂一定不要忽略了眼底检查，有很多小朋友呢，他同时还合并有眼底病。

我们临床上发现呢，有些小宝宝呢他比较聪明，又比较配合，一般两岁半左右，或者两岁就能做肌力（检查）；那么两岁以下呢，就不能做肌力检查；如果呢大于3岁，肌力检查呢就没有问题。

我们上睑下垂不仅仅要评估评估眼睑的提上睑肌的肌力，还要评估什么呢？额肌的肌力——就是说提上睑肌上面这个额头这个肌力。
为什么呢？
我们在做手术的时候，我们要借助额肌的肌力，把眼睑提起来。如果呢你的上睑下垂的导致的提上睑肌肌力有问题，同时额肌也有问题，这个手术做完以后没有效果。所以我们要评估很多种眼睑闭合的情况，提上睑肌的肌力，额肌的肌力。

还有一个检查叫什么呢？叫贝尔斯现象。
贝尔斯现象是这样的，当一个宝宝睡着的时候呢，妈妈把他的眼皮轻轻地抬起来以后，这个时候他的黑眼珠是不外露的，为什么呢？我们人类有一个保护性的动作，就是当你睡着的时候，就是黑眼珠，要藏在你眼睛的外上方。如果打开眼睑以后，这两个眼睛呢还在这个下边搁着，那么这个手术可能就不好做了。
我们临床一般说呢，有贝尔斯现象的小朋友手术以后效果好；如果没有贝尔斯现象的小朋友，做完手术以后，他会由于眼睑闭合不全造成角膜炎。

就这些年呢，上睑下垂的检查的方法越来越多，也给了我们更多的指导性的意义。
不像我刚才说的80年的时候，就是一眼准，一看上睑下垂，然后第二句话回答，等着吧，那第三句话等结婚的时候再来做。

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