儿童上睑下垂

治疗儿童上睑下垂都有哪些方法？

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专家介绍

于刚    主任医师

北京儿童医院 眼科 原科室主任 专家简介

原北京儿童医院院长助理 眼科主任 主任医师；美和眼科院长；中华眼科眼眶 肿瘤 整形学组委员；北京医学会眼科分会副主任委员；北京医师协会眼科医师分会副会长；中国妇幼保健协会儿童眼保健专委会主任委员；中国视光产业分会副会长。主要成就：第四届全国优秀院长；被授予“有突出贡献专家称号”；获省长特别奖、省科学技术进步奖数十项，五一奖章获得者；获多项国家专利；担任《中华眼科》《眼科》杂志编委；曾获北京、河北省自然基金资助，并担任主研人。专业特长：擅长小儿眼病的诊治，如斜视、弱视、上睑下垂、小睑裂综合征、小儿泪道疾病、眼球震颤、高度近视、角膜塑形镜防控近视；在小儿眼科专业领域辛勤耕耘42载，国内率先开展斜视、弱视、眼球震颤的网络训练及治疗。

专家回复

<<<治疗儿童上睑下垂都有哪些方法？

上睑下垂其实它的治疗很简单，手术治疗很简单，但是这个手术治疗，它里面有很多的学问。

手术治疗一般分两种：一种是叫提上睑肌缩短，提上睑肌缩短目前，它不适合于低龄儿童，因为他要在全麻下手术，全麻下手术在麻醉的过程中，儿童他是不能看眼位的，而提上睑肌缩短，是一定是要在手术的中间要做起来，看一看眼睑的高度，因为这个提上睑肌，如果你做不好，眼睛就特别大，如果做的欠缺的眼睛特别小。

另外它还有一种就叫内翻和倒睫，是一个非常严重的并发症，那么做提上睑肌缩短的时候，因为存在着这些并发症，所以一定要要求局麻下手术，而我们做儿童的手术，一定是全麻下做，所以刚才那个手术我们就把他pass了。

我们现在剩了什么就是额肌悬吊术，额肌悬吊术分两种，一种是用孩子自己的额肌在悬吊，还有一种是在这个额肌和上睑之间，植入一种材料，叫间接额肌悬吊术，也可以把它叫做呢材料悬吊术，那么材料一般多见于，丝线硅胶聚乙烯。

还有一种就是现在我们用的最先进的，叫美国膨体聚四佛乙烯，又叫什么？我们又把它叫做高分子材料悬吊，那么这几种材料悬吊，丝线现在淘汰了，硅胶呢它是暂时的，大了以后它会有排斥，要取出来那个，尼龙那些材料国内没有，就是说目前这些材料悬吊里边，这种高分子材料，悬吊效果是最好。

那么手术就分两种，提上睑肌缩短，第二个呢是额肌悬吊，不是说每个孩子都就能及时的接受手术，那么这件事怎么办？我们把它叫做保守治疗就是说你在不做手术的时候，你要进行保守治疗。

那保守治疗的目的是干什么？就是希望呢把下垂这只眼睛提起来，临时的提起来，让这个下垂这只眼睛能看东西，能接受正常的光线，让他去正常发育，什么意思？就是说不让他因为上睑下垂造成弱视。

那么我们这个保守治疗分3种：第一种方法要把这个眼睛提起来，现在有一种我们专门是为家长查阅的，日本买的一种小胶布，非常好，能把眼睑粘起来；第二种呢是把好眼遮起来，为什么要遮好眼？遮住好眼的目的就是让这个下垂眼睛去看，就是说你用它就不废，那么如果你不用这只眼睛就废了。

那么第三种办法就是说，家长不配合，或者条件不好有的孩子一折腾他就会哭闹，那我们怎么办？我们还有一个绝招，好眼点阿托品，阿托品是干什么的？就是散瞳的药，那么点了散瞳药是什么意思？点了散瞳药，大家都有感觉。

小的时候大家都做过验光，那么点完药以后，就会感觉看不清东西，我们把这些药点在好眼上，我们叫做什么？叫做药物光学压抑，就是通过药水来把这只眼睛让他看不清，看不清怎么办？人的这个大脑，它的选择性非常强，右眼看不清，他就会用左眼看，好眼睛看不清他就会用这个下垂的眼睛去看。

所以3个方法，第一个，提起坏眼，第二个遮住好眼，第三个呢用药物降低好眼的视力，当然，我们可能还有一些其它的，你比如说这只坏的眼睛呢，做弱视训练，做网络训练，比如有的小朋友不会做，做穿针，穿珠子，做一些手工，训练他的视力。


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