唇腭裂应如何治疗？

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>>>唇腭裂应如何治疗？

唇腭裂的治疗说简单也是简单，但是说复杂也是复杂，现在所有国际上出的书都是这么讲的，还有国内上。唇腭裂的治疗从出生到青少年，也就是说从出生到十八岁，为什么会这么讲？为什么时间会这么长？别害怕，咱慢慢地讲。

它和你这个唇腭裂本身，有一些继发畸形、原发畸形有关系，他有一些畸形是随着生长发育出现的，你比如说小孩一出生不会讲话，你就不能够知道他说话问题，一出生没有牙，你就不知道他的牙的问题，所以包括说唇腭裂这个疾病，它牵扯的领域比较广。

在国外分的比较明确，软组织的包括是整形外科大夫做，然后骨组织的是口腔颌面外科大夫做，其中因为还涉及到说话，所以讲话要有语音治疗师来做，牙齿不涉及到要由正畸科的大夫来做，有缺失牙要有修复科的大夫来做，你有心理问题有心理治疗师来进行，如果听力中耳有问题，要耳鼻喉科的大夫来做，唇腭裂本身又是一个小孩的，出生的一个带有的先天疾病，所以你还得有小儿科的医生，全科医生来累及在里。如果家里很穷，没有钱怎么办，那还得由社会工作者来给他支持，所以其实是一个团队，来对他来进行治疗。

所以唇腭裂的治疗，其实它是一个叫序列治疗，所以刚才通过我说的这个，我想你也应该能够明白，序列治疗是两个序列，一个是时间序列，不同的时间给看不同的内容，第二个是人员序列，因为你要有不同的人员累及在里边，什么人在什么时间来评价、来评估，然后来进行，所以手术绝对不是唇腭裂的唯一。

所以有很多人认为唇腭裂，找一个有名的外科大夫，做完了之后就一劳永逸，唇裂做完、腭裂做完就一切都行了，实际上不是这样子，因为影响因素都很多，所以序列治疗是一种坚持，这种坚持是三方面的，医生的坚持，家里的坚持，以及社会的坚持，缺一不可，否则你不会得到一个好的效果。

刚才说的是序列治疗的概念，现在还有一个是序列治疗的内容，序列治疗到底包括哪些内容，内容一般来讲是包括四个大方面的内容。

第一个大方面是基本手术，你想他有唇裂，他有腭裂，你再怎么宣教，病人心理再怎么好，再怎么用中医中药，他肯定长不好，所以你必须得要手术，所以做哪些是基本手术，唇裂必须要缝，要手术，腭裂必须要缝，包括他的牙床是缺失的，缺陷，有骨的缺失，有畸形。所以牙槽骨要修复，这三个基本手术。

然后就是一些辅助手术，为什么叫辅助手术呢？有一些继发畸形，那就是鼻唇继发畸形，腭咽闭合不全，说话不清楚，上颌骨的发育不好，咱们说的月牙脸，这些不是说所有的唇腭裂他都发生，有些发生，有些不发生，还有一些做完腭裂又开了，那个叫颚瘘，还有一些有中耳的问题，这些咱们就跟他说，也得需要手术来进行，这些手术我们就叫辅助手术。

这些辅助手术的话应该包括鼻唇的继发畸形手术，应该包括咽成形术，应该还包括颚瘘的修复术，应该还包括有的需要中耳的置管，其实额外的手术还有上颌骨的正颌手术，来解决面部的发育不足的问题，所以辅助的手术基本上就是有这么五个手术。

我刚才说了一个是基本手术，一个是辅助手术，什么时候做什么？这个就得是需要咱们有一个评价，所以这个评价也是在序列治疗里边的，比如说对患儿的生长发育的评价，对他的发音的评价，是不是需要做手术，对他的智力的评价，对他的中耳功能的评价。

现在在序列治疗中往往有一些家长，忽视了评价这部分，他不按时回来复诊，他觉得手术做完了就可以了，有的时候就错过了一些很好的手术机会，就是因为评价你不回来，没有到位，就咱们临床上常说的叫复查，唇腭裂有复查点。

比如说像我们这儿做完了之后，两岁半一定得要来，一个是看看他的唇的瘢痕，一个是看看他智力发育情况和语言的发育情况，来预测他的语言发育情况。

然后学龄前一定要来，这个时候要看看他的生长发育，要看看他的语言的恢复情况和语音的恢复情况。

然后等到一般来讲九到十岁的时候，一定要来，因为这个时候是一个基本手术的时间点，也是很重要的。

然后到最后的时候，就是十三四岁的时候要来，因为十三岁的时候，咱们修鼻子的时候。

最后的时候，咱们如果要做上颌手术，一般是十六七岁的时候再做。

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