儿童牙髓及根尖周病
什么是牙髓再生术?真的可以让牙髓再生吗?
专家介绍
宋光泰 主任医师
武汉大学口腔医院 儿童口腔科 科室主任 教授专家简介
武汉大学口腔医院儿童口腔科主任 主任医师 研究生导师 医学博士;儿童口腔医学教研室主任 ;国家临床重点专科建设单位学科负责人 ;中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会第三、四届副主任委员 ;武汉口腔医学会常务理事兼秘书长 ;湖北省儿童口腔医学专委会主任委员 ;亚洲儿童牙科学会(PDAA)理事(2008-2016) ;国际儿童牙科协会(IAPD)会员。主要成就:发表学术论文30余篇,SCI论文6篇,参编专著7本;培养硕士研究生20人;获第六届国家级教学成果奖二等奖。 专业特长:擅长于儿童口腔疾病的诊断、治疗及预防,负责和参加了本科生、研究生等多层次教学工作,对PBL教学有较多研究。尤其对儿童年轻恒牙牙髓治疗、儿童口腔遗传病等有较深入的研究。
专家回复
>>>什么是牙髓再生术,真的可以让牙髓再生吗?牙髓再生术也有另外两个名词,一个叫做牙髓血管再生,另外一个叫再生性牙髓治疗,这是近5年来呢,就是在我们年轻恒牙牙髓坏死、根尖周炎这样的病例中间,治疗中间这个现在认为是最好的一种治疗方法。
它的目的就是,不是像我们机械性的把这个我们的药物,充填到牙齿中间,让牙齿再来形成,它是可以说叫做再生医学中间的一部分,我们让这个牙齿周围的干细胞,来跑到我们这个牙髓腔中间,然后让它分化,形成我们的这个牙齿的硬组织,然后牙根让它继续发育。
这种方法现在被认为呢,临床效果已经得到了非常好的认可,临床上也比我们根尖诱导成形术,无论是在它这个,牙齿最后根尖形成的质量,还是这个我们说的这个复诊的次数,都有很大的优势。
它的具体的治疗方式呢,包括我们美国儿童牙科协会,以及美国牙髓病协会,还有欧洲牙髓病协会,已经有非常标准的一个临床指南,就是教你怎么做,你按照他那个一步一步的做,就可以达到这样的效果。
简单的说它的治疗方法呢,就是首先我们把这个牙齿中间的一些感染,坏死的组织把它清除掉,清除完了以后进行髓腔根管的消毒,放一些消毒药物,然后第三次来我们就让这个根管里面呢,通过我们这个针刺这个我们根尖周让它出血,让他的血液充满到根管里面,然后我们上面用特殊的材料把它覆盖起来。
然后这样我们通过一段时间的观察,我们可以发现这个血凝块,这个根管里面的血凝块,逐渐的会发生一些非常神奇的变化。他发现这个里面会有血管长进去,会有一些我们的牙根,可以看到牙根这个硬组织的沉积,牙根继续延长,最后甚至在检测的过程中间呢,发现他这个牙髓还是有活力的,我们通过电活力的或者通过一些其它的,我们说多普勒的血流仪,可以检测到根管里面有血,有血流的成分,有血流,所以就发现它这个,是不是有牙髓,当时人们就认为它是不是有牙髓已经长在里面了,是不是就再生了。
但是实际上也有一些我们通过动物实验发现呢,它这个生长的确里面有活的组织存在,但是并不是我们真正意义上的牙髓组织,所以它跟我们正常的牙髓组织,目前的这种方法还是有一定区别的,并不是一个正常的和我们完全一样的牙髓组织,可以说它是一个牙髓样的,它可以形成一定的牙齿的硬组织。
它的好处就是我们的这个牙根,根管壁会增厚,牙根会自然地延长,所以这个牙齿保存的时间,比如我们做根尖诱导,这个牙齿的存活时间会更长。
一般我们说这个来的操作的次数呢,一般大多数就是3次完成,这个完成了以后呢,当然也需要一定的时候的复查,但目前看这个复查,一般我们时间可能在一年左右,就会看到很明显的效果,就复查两次以后就很明显有效果,而且这个也比较稳定,我们说这种治疗方法应该是在我们牙科领域来说呢,是从我们过去的牙科领域的很多治疗,你可能发现都是一种机械物理的治疗,像真正的生物医学再生医学的转换,就是让它有真正的活的组织长进去。
我们以前的这种所谓的根管治疗,或者是这个牙髓摘除术,完全是机械性地把东西拿出来,然后机械性的充填一些非生物性的材料,它这个完全是自体的一些材料,让它自然的生长一些,自身的一些组织体在里面,组织结构。
(采访)我觉得再生术的话,还是非常非常的好的,也体现了咱们现在医学的发展,但是这么好的一个手术,咱们是不是适应于所有的这个患者呢?
你这个问题提得非常好,现在实际上呢,现在从临床的很多报道中间,这种技术在年轻恒牙,就是在儿童的这个年轻恒牙中间,有非常好的效果。现在也有一些在探索,我们最近就看到一些文章,国外的一些文章,在20岁的年轻人中间也适用这种方法,也获得了成功。当然这种治疗方法,如果真正的在所有年龄段的这个人中间,如果获得成功的话,这将是我们可以说我们牙体牙髓病治疗中间的一个革命性的成果,我觉得它这个完全是颠覆性的,所以这个应该来说,也是我们今后大家都在研究的一个方向。
(采访)那所有的孩子都可以去做这样的一个治疗吗,有没有禁忌证呢?
这个一般来说呢,我们说了它的适应证主要是年轻恒牙,应该来说都没有一个,相对禁忌症都没有。
(采访)那真的是非常的好,我们也期待它能发展的更好。
这个所谓的牙髓再生术呢,它这个治疗的方法中间呢,实际上就是到医院来3次,就基本上完成这个治疗的过程了,但这个治疗完成过程以后呢,我们要观察它是否效果明显呢,可能还需要观察一年到一年半的时间,也就是每半年你来到医院来就是照一个X光片,看他的牙根是否再继续生长,那个牙本质是否再继续沉积。这样基本上这个就它是一个治疗周期。治疗效果现在应该在临床上得到了非常好的这个肯定。
(采访)他去医院的那3次分别都要间隔多长时间?
间隔1到2周的时间。
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