儿童看牙时行为管理
哪些儿童看牙时适合全身麻醉?
专家介绍
邹静 主任医师
四川大学华西口腔医院 儿童口腔科 科室主任 教授专家简介
四川大学华西口腔医院儿童口腔科主任 主任医师 博士生导师;四川大学华西口腔医学院儿童口腔医学教研室主任;中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会副主任委员;四川省口腔医学会儿童口腔医学专业委员会主任委员;全球儿童口腔健康促进中国项目委员会委员。主要成就:承担过多项国际合作课题、自然科学基金及省部级科研课题,其中参研两项获得国家教育部科技进步一等奖,一项荣获中华医学科技奖二等奖,承担负责人一项荣获四川省科技进步三等奖,一项荣获成都市科技进步三等奖;发表70余篇核心期刊论文和多篇SCI论文,参编学术专著《儿童及妊娠期妇女口腔预防保健》《实用牙体牙髓病治疗学》《实用龋病学》《现代龋病学》《口腔微生态学》等。专业特长:擅长儿童龋病的综合防治,儿童咬合不正的早期治疗。
专家回复
>>>哪些儿童看牙时适合全身麻醉?全麻下的儿童的口腔治疗,是1951年开始在世界上应用,近年来就被全世界,各个国家的儿童牙医所广泛的关注,也在应用,发现它有很多的一个优点,哪些孩子适合做,全麻下的牙病综合治疗,首先是一些特殊的孩子,比如说脑瘫,比如说自闭症,比如说智障,他是完全没有办法,通过非药物性的行为管理,来管理他的行为的,就是他根本就不听你的。
比如说去年我们做的那个,孤独症儿童的那个项目,是我们学会的一个公益项目,这些自闭症的孩子,他就完全生活在自己的世界里面,他是根本不听你的,他进来比如说他看到,你那儿有个什么东西,他就一直关注那个东西,你听你说,他都不管,你拍他肩膀,他也不理你,这种孩子是没有办法,进行常规的口腔治疗,所以只能选择全麻手术,这是第一种。
第二种就是那种,4岁以下的重症龋患儿,就是说他虽然年龄不大,才4岁或者是3岁,但是他口腔中可能,18颗20颗牙全部坏掉了,这样非常严重的龋病的患者,我们是可以选择做全麻的。
因为如果选择做常规治疗的话,他来回的时间实在是太多了。因为孩子他每一次的,口腔治疗时间是有限的。他不像成人,你让他坚持张嘴巴1个小时2个小时,孩子是不可能给你坚持的,所以他一次一次的来,他可能几十次才能完成,这种孩子我们为了,尽快的恢复他的咀嚼,阻止龋病的发展,我们可以选择全麻,这是第二类。
第三类就是对有特别的齿科恐惧,以前有过不良齿科经历,特别特别怕看牙,根本拉都拉不进来诊室的这种孩子,他又有多数的牙需要治疗,在短期内你通过行为管理,又不能改善他这种齿科恐惧,那么这种孩子,我们也可以选择全麻。
那么还有一种就是,这种孩子他烂牙很多,但是家长没有长期的来复诊,比如说我们华西(医院)的话,他家在青海,他家在拉萨,或者是离西藏离拉萨,都还有很长距离的这种家长,他一年就来一次成都,那这种孩子如果烂牙很多的话,我们也可以选择全麻下,一次性的完成他所有牙病的综合治疗,就是这四类。
(采访)这些全麻有危险性吗?
它的危险性,其实就是一个麻醉的风险性,那和其它手术是一样的,所以说你说没有危险是不可能的,那么有风险,怎么样去规避风险,这才是我们医生要考虑的,所有的这种治疗其实都有风险,你不用全麻,一个孩子在你的椅位上一样有风险,他不知道什么时候这个腿就上来了,一下手又上来了,你在钻牙的时候他舌头又上来了,这些都是风险,怎么样去规避这些风险,才是我们考虑的问题。
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