儿童烧烫伤严重程度是如何划分的？

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（采访）儿童烧烫伤的严重程度是如何划分的？

儿童烧烫伤的划分程度，是在成年烧烫伤程度的基础上延伸而来的，我们把儿童的烧烫伤分为轻度、中度、重度，根据是面积和深度，烧伤面积，烧伤深度。

烧伤面积我们举个例子，受伤者五指并拢就是1%（面积），这是叫手掌法。按中国九分法，一个上肢，从肩关节开始算，这是9%，两个上肢18%，头颈部加起来，从脖子这开始算，发际、面部、颈项，加起来是9%，两个下肢是41%，臀部是5%，等等不一一说了。

现在就谈谈烧伤程度的划分，这个划分也早了，是1970年开全国会定了，到现在几十年了，但是仍然在用，说明还是有一定的道理的，学术界是公认的。小儿烧烫伤的面积，跟严重程度的相关关系是成人的一半，比如说成人10%，就算一个什么程度，小儿5%就算一个程度，是成人的一半折算的。

先给您回顾一下，5%就是五个巴掌大小，小孩自己的小巴掌，五个手掌，这就是5%，或者说小儿的半条胳膊，大概5%。5%以下的Ⅱ度伤，没有Ⅲ度，这是轻度烧伤。5%-15%的烧伤总面积，Ⅲ度不足5%，叫中度烧伤。
15%-25%的烧伤总面积，Ⅲ度5%-10%，不超过10%，这叫重度烧伤。25%以上的总面积，Ⅲ度在10%以上，叫特重的儿童烧伤。

如果小孩子烧伤面积没有这么大，有下列情况也可以往重烧伤靠。比如说有严重的呼吸道烧伤，现在叫吸入性损伤，有严重的休克，有其他复合伤，像车祸造成的烧伤，有可能有骨折，有出血，还有烧伤。爆炸造成的可能有骨折、出血，有烧伤，这都有可能，但是要是老百姓记怎么记，超过小巴掌五巴掌了，或者是超过半条胳膊、半条腿，就得赶紧往医院送了。如果五巴掌以下，到门诊看一看，拿点药也许可以的。

（采访）烧伤病人的深浅度是如何划分的？

先说Ⅰ度，Ⅰ度我们俗称红斑型烧伤，像我们到海边去晒日光，晒得皮肤红了，红得像煮熟的螃蟹一样，都红了，但是没起泡，这就叫Ⅰ度。Ⅰ度烧伤一般伤及表皮层，就是角质层，基细胞层，但是基底膜还存在，所以脱了皮基底膜自己长上就好了，病就好了，不用什么正规的去医院治疗。

Ⅱ度分成两种，一种叫浅Ⅱ度，一种叫深Ⅱ度。浅Ⅱ度一般的开水烫伤的较多，大水泡，渗液特别多，创面是潮红色，比较鲜红，渗出也多，看着潮乎乎的，水泡又大，渗液又多，特别疼，伤及到真皮的浅层，也就是真皮浅层烧伤了，深层没有碰到，愈合需要两周，靠残存的基底膜和皮肤附件来上皮再生，自己就能长好，一般也不留疤痕，留点表浅瘢痕。深Ⅱ度就伤及真皮深层了，水泡较硬韧，也不那么疼了，感觉挺迟钝的。自己愈合得3到4周才能愈合。增生性瘢痕，高出皮肤表面的紫红色增生性疤痕，需要手术来治疗。

Ⅲ度达皮肤全层，皮下脂肪等等全层，表面呈褐色、黑褐色的焦痂，跟皮革似的，比皮革还硬，可见粗大树枝状栓塞血管，皮下组织，脂肪里的血管都能看到栓塞了，跟树枝一样的，主干分支，必须得手术切掉了，切痂以后植皮了。

再就是Ⅳ度，Ⅳ度原来归在Ⅲ度的范畴里，近些年又开全国会把它给改了，凡是伤到骨骼了，内部的重要的大神经了，肌腱了，到深层次了，植皮盖都盖不上了，植皮不能活了。因为骨头上植皮活不了。跟腱上植皮也活不了，粗大的神经上也没多少营养，植皮也活不了，所以需要皮瓣修复的。

我们把过去的Ⅲ度里边偏深的这部分叫Ⅳ度，有些人也把它叫毁损性，因为一烧到这，治疗起来跟普通Ⅲ度不一样，普通Ⅲ度，切痂植点皮就完了，Ⅳ度植皮完不成任务了，得做皮瓣和植皮瓣才能修复了。通常发生于电烧伤，特别是高压电一万伏、两万伏。我碰到最高的11万伏，病人还没死，还真是万幸，所以通常高压电，还有热压伤，手夹在热的机器里边了，一下肌腱都坏掉，一直到骨头，这是Ⅳ度。

（采访）所以目前根据烧烫伤的程度，分为Ⅰ度、浅Ⅱ度，深Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度。

现在是这样划分的。



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