小儿烧烫伤

孩子烧烫伤后，创面一般要经历哪几期变化？各有什么特点？

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专家介绍

陶白江    主任医师

中国人民解放军火箭军总医院 烧伤科 原科室主任 专家简介

中国人民解放军火箭军总医院烧伤科主任 主任医师；历任中国人民解放军烧伤医学专业委员会委员 常务委员 副主任委员兼秘书长；历任中华医学会北京烧伤外科学分会委员 常务委员 副主任委员；历任北京医师协会烧伤专科医师分会副会长；历任中国研究型医院学会烧创伤修复重建与康复专业委员会副主任委员主要成就：1998年、2002年、2006年、2013年先后获得军队医疗成果三等奖四项；参与《危重症护理专业规范化培训教程》的编写，参与《烧伤科诊疗常规》的编写，任副主编。专业特长：擅长大面积烧伤、小儿烧伤、老年烧伤、化学性烧伤、高压电烧伤、放射性烧伤、各类慢性难愈性创面的诊断与治疗，熟练掌握各种皮肤移植术、皮瓣转移术以及皮肤软组织扩张术。

专家回复

（采访）儿童烧烫伤之后要经历哪几期？

儿童烧烫伤，教科书上说是三期，我个人说是四期，因为教科书的知识一般都比学术界要晚几年。

首先是第一期就是液体渗出期，这一期一般是两天，48小时，跟我们休克期是吻合的。液体渗出期这一期是因为毛细血管通透性增加，体液往血管外和组织间隙和第三间隙里渗透，造成低血容量休克。所以这一期要是不补液就得休克，低血容量休克。这一期一般是两天，特别危重的烧伤是三天，72小时，所以这叫液体渗出期。

第二期就急性感染期，渗出期结束了，随着毛细血管通透性的恢复，第三间隙的液体入血了，这时候同时带进来好多东西，细菌、烧伤毒素，有害细胞因子，这一期大概持续两周，如果不处理好的话，会发生严重的全身性感染，急性炎症反应综合征或者叫创面脓毒症，都会出现的，这些风险比较大。我们觉得在这一期应该积极的来清除坏死组织，切削痂植皮了，我们叫封闭创面，这皮植上还没活，暂时封闭了，或用自体皮，或用生物材料来封闭创面。

第三期就是愈合期了，就是两周以后了。主要的第一二次植皮就完了，这样的话我们就可以积极的清创换药，促进已植的皮存活，另外还有残余创面再进行补充植皮，这叫愈合期。这一期一般是从这两周到四到六周，学术界要求是这样的，危重烧伤45天左右病人出院，以后进康复科，如果没有康复科，就在烧伤科那里设康复病房，进入康复期了。

康复期就是从45天以后了，这一期主要创面刚刚愈合，疤痕还没长起来，这就是传统的说法。愈合开始就算康复期。康复期以后主要是跟瘢痕做斗争了，用各种方法跟瘢痕斗争，有手术的方法，有非手术的方法。手术方法最主要的就是瘢痕切除，植皮或皮瓣修复，非手术方法，最主要就是弹力压迫疗法和功能锻炼。

（采访）完成植皮一般是在第几期？

一般我们主要的植皮工作应该是在第二期就完成了，两周之内手术都已经做完了，两周之后再做，哪里没有活，剩一点，叫残余方面补充植皮了。



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