早产

早产如何诊断？有哪些症状？

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专家介绍

范玲    主任医师

首都医科大学附属北京妇产医院 围产医学部 教授专家简介

首都医科大学附属北京妇产医院主任医师 教授；北京新世纪妇儿医院医疗总监；中华医学会围产医学分会委员、新生儿复苏学组委员；中华医学会妇产科专业委员会产科学组委员；中国性学会性医学专业委员会常委；中国妇幼保健协会促进自然分娩分会副主任委员；北京医学会早产与早产儿医学分会副主任委员；北京中西医结合学会妇产科专业委员会副主任委员；北京医学会围产医学分会常委，重症医学协作组组长；北京优生优育协会理事会常务理事；首都卫生发展科研专项项目评审专家；全国医师定期考核妇产科专业编辑委员会委员；《中华妇产科杂志》《中华围产医学杂志》《中华产科急救电子杂志》《中国妇产科临床杂志》等杂志编委。专业特长：1983年毕业于首都医科大学，一直从事妇产科临床工作32年，在高危妊娠及产科疑难并发症的诊治、产科危重症的救治方面有丰富的经验；擅长难产的处理、妊娠期糖尿病、早产、前置胎盘和胎盘早剥等产科并发症的处理。主要成就：在学术杂志上发表论文50多篇，参与多篇专业书籍的编写；主持或参与国家科技部支撑项目-子课题、市科委、首发基金等多项科研课题研究。

专家回复

早产的临床表现，当然最主要的就是宫缩，也可能会有一些阴道的出血，见红，或者是出的比较多，其实主要还是这两个。

但是在这儿首先要分清，因为在整个怀孕的过程当中，有一种叫做过敏性宫缩，不是正经的宫缩，不是有效的宫缩，不会引起宫颈的扩张，造成早产的临产，而且这种宫缩，随着孕周的增加会越来越明显，所以有的孕妇总是感觉一阵阵的，肚子胀硬起来了，但是实际上不疼。这种宫缩的特点就是胀和硬，但是不疼，没有酸坠的感觉，所以不是有效的宫缩。

这种宫缩多数是在什么情况下出现？比如躺着翻个身，体位改变的时候，或者走路特别多，或者老摸肚子，对腹部有一个刺激，在这样的情况下，子宫一下硬起来了，像这样的情况叫过敏性宫缩。所以好多孕妇来的时候，说有宫缩，大夫首先要把这个区分开，否则的话可能过度的诊断和过度的治疗。因为孕妇是不懂的，她就觉得肚子难受，一阵一阵的，但是实际上可能就是这么一个情况，把这种情况排除了，真的是宫缩，还伴着疼，也下坠，关键是躺那儿不动，也是一阵一阵宫缩，可能就是真的宫缩了。这是一个最基本的表现，当然还有一些人，可能会有见红的情况。

当然从早产的定义上来讲，还是有一些规定的，不是一肚子疼就是早产，或者是先兆早产，所以我们的定义，一直都是这么定义的，早产首先要有一个规律性的子宫收缩，同时还要伴有宫颈的改变，也就是宫颈管的消退，和宫口的逐渐扩张，这几个条件都具备了，才叫早产的临产。其实正常的临产，足月临产也是这样的。首先规律宫缩，什么叫规律宫缩？就是一阵一阵的很规律，最少七八分钟一次，六十分钟之内有八次，或者是二十分钟里头有个四五次，也就是五到七分钟就来一次宫缩，这就很规律了，然后宫颈要逐渐的要消退，逐渐变短了，大概消了80%以上，宫口还有扩张，才叫早产的临产。

也许在之前还没有临产，但能不能诊断是先兆早产，首先也得有宫缩，规律的宫缩，只不过宫颈可能没有明显的改变，但起码应该有退缩，可能宫口没有扩张，但是最少也是要有缩短，尤其是小于2公分长了，可以考虑是一个先兆早产。



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