小儿烧烫伤
儿童烧烫伤创面发生感染的原因有哪些?
专家介绍
陶白江 主任医师
中国人民解放军火箭军总医院 烧伤科 原科室主任 专家简介
中国人民解放军火箭军总医院烧伤科主任 主任医师;历任中国人民解放军烧伤医学专业委员会委员 常务委员 副主任委员兼秘书长;历任中华医学会北京烧伤外科学分会委员 常务委员 副主任委员;历任北京医师协会烧伤专科医师分会副会长;历任中国研究型医院学会烧创伤修复重建与康复专业委员会副主任委员主要成就:1998年、2002年、2006年、2013年先后获得军队医疗成果三等奖四项;参与《危重症护理专业规范化培训教程》的编写,参与《烧伤科诊疗常规》的编写,任副主编。专业特长:擅长大面积烧伤、小儿烧伤、老年烧伤、化学性烧伤、高压电烧伤、放射性烧伤、各类慢性难愈性创面的诊断与治疗,熟练掌握各种皮肤移植术、皮瓣转移术以及皮肤软组织扩张术。
专家回复
(采访)儿童发生烧烫伤创面感染的原因有哪些?原因挺多的,儿童烧烫伤有创面了,有创面就有感染可能。正常人裸露在空气中,雾霾中,灰尘大的环境,比较脏的环境都没有事,可是有创面就不行。
感染来源于这么几个方面:第一就是小孩子自己呼吸道的细菌或出来落到创面上,可能造成感染。第二就是皮肤附件叫毛囊皮脂腺,里面残存细菌,当抵抗力下降,就开始造反了,可以造成烧伤创面的感染。第三,孩子烧烫伤后家长抱着孩子就来了,弄个床单裹裹就来了,床单也不一定干净。再一个陪护人员,探视人员,这是一部分原因。下一步医源性感染,到了医院把孩子放在病床上,床不是消毒的,是清洁的,只有手术室是消毒的,手术室单子是消毒的,还有医护人员的操作是不是无菌等等,都是一些感染可能发生的因素,这是创面感染。
还有肠源性感染,肠源性感染近些年很受重视,因为当休克发生以后,胃肠道供血不足,胃肠道缺血以后黏膜会变性坏死脱落,造成大量的肠道原驻菌群入血,入血到创面定植,又加重创面感染。
(采访)该如何预防儿童发生烧烫伤之后的感染?
这个问题说起来也简单,赶紧把创面修复了,我们有要求。
第一次手术,一要在七天之内做,第二次也是两周到三周之内要做,两次做完了创面修复了,就不怕感染了。
再一个预防创面感染还有其他的一些措施了,首先我们应该说医院里应该杜绝陪床,或者是尽量减少陪床,杜绝不了就减少。另外医护人员要坚持无菌操作习惯,现在我们查房,查一个病人用酒精胶冻擦擦手。定期消毒病区、病房、治疗室、换药室、寝浴室、卫生间、走廊、仓库,定期消毒一遍,教育陪护人员和家长,提高他们的无菌操作知识,让他们也觉得无菌操作和防染知识。如果病房里有耐药菌株生长了,要定期封闭病区,轮换病区使用,防止耐药菌株感染。
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