小儿湿疹应与哪些疾病区分开？

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>>>小儿湿疹应与哪些疾病区分开？

（采访）主任这个小儿湿疹要与哪些疾病去具体的区分开？

要区分开，应该说在不同的年龄要区分的疾病是不一样的。所以在2岁以内的时候，其实在我们所有的疾病里头，第一个要区分的是，它（湿疹）是过敏性疾病，而小孩最常见的感染性疾病，在感染性疾病里，还有一些寄生虫的疾病。

有一个病叫疥疮，在2岁之内，我觉得在临床中，第一要看有没有疥疮，因为什么，因为疥疮也是特别痒，湿疹也是特别痒，而有时候疥疮也长的烂糟糟，湿疹也长的烂糟糟，所以这是第一要鉴别的。

第二个要鉴别的，应该说小孩还有一个银屑病，就是人们说的牛皮癣，要不要鉴别，要鉴别的。

其它的还有像玫瑰糠疹，十个人就有一个人得过，也要鉴别，但是这个不难，为什么呢，即使没鉴别出来，那个病它4周到8周有时候就好了，所以我觉得，其实没有大碍。

还有一个感染性疾病，像体癣，就是小孩长猫狗癣，现在我们生活条件越来越好了，家里养了好多宠物，养小猫小狗的时候，实际上小孩可以得体癣的它是目前也要鉴别的，但它也是一个感染性疾病，真菌感染的。

所以应该说从大类里头，我们湿疹是一个过敏性疾病，应该从感染性疾病，有个疥疮，有个体癣，我觉得应该高度注意。跟它同类里头的一个玫瑰糠疹，还有一个银屑病，也是要鉴别的，但我是次之的。

但是一些特别少见的病，我觉得对家长来说不重要，但是你如果是连看了三次医生，因为小孩的湿疹啊，就是它来的快，但是他治疗效果也特别好，如果治疗的效果都很好，那我觉得就不用多想。

经常我也跟医生说，如果一个湿疹的病，你治疗了一个月，都不像你想象的那么好的快，一定要问几个为什么，是我诊断对了吗，还是家长没有治疗管理好，第一个是诊断有没有问题，第二个是管理，所以在诊断里头，有一些少见病，少见病，我们叫朗格汉斯组织细胞增生症，这个很少有人知道，它是一个肿瘤。

所以刚才说，刚刚来说感染性疾病小孩常见的第一要鉴别，还有它自己一类的炎症性的疾病，反应性的疾病要鉴别，别忘了，小孩还有一些很少见的肿瘤性的疾病，最常见的叫朗格汉斯组织细胞增生症。

在我们北京儿童医院一年会有多少，三五十例是有的，所以在别人是罕见病，在我们这样的医院是不少见的，而这个病有时候早期，一个一个的小疙瘩，它像砂纸一样的变得，真的挺像湿疹的。所以我就说，当你治疗效果不好的时候，千万要知道还有一些少见病脑袋要有这根弦。

还有一些，是先天的免疫缺陷病，有些病本身就有湿疹样的表现，但是它们其实远不像湿疹这么简单，湿疹只是它的表现之一，还有血小板减少，还有经常的反复得肺炎，所以是感染、血小板减少和得湿疹。

其实这个家长倒也应该注意，就是我孩子得了湿疹，我经常看看那湿疹，这湿疹表面拿手一过去，什么都看不见了，那种病是表面上有湿疹，湿疹下边你一看，有出血点的。这样的病人，少见，比朗格汉斯（组织细胞增生症）少，但也不是说特别少，这是危害，因为血小板还少，反复感染，它是要移植的病。

还有一个我们叫高IgE综合征，这些都是比较少见的，这样的病人，这个湿疹治疗起来，不像普通的那湿疹，能够治疗好。

所以对于家长来说要提示的就是，当您孩子，您自己认为得了湿疹，您首诊的医生也认为您得了湿疹，如果您治疗的过程中，一个星期都没有好一半，第二个星期还没有好一半，第三个星期还没有好一半，严格来讲，如果是正确的管理了，这可能性不大的，所以这时候你就说，医生您看看我还有没有别的问题，所以，医生要注意，家长也有这根弦，我觉得就足够了。

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