早产

如何衡量和提高早产儿的存活率?

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专家介绍

范玲    主任医师

首都医科大学附属北京妇产医院 围产医学部 教授专家简介

首都医科大学附属北京妇产医院主任医师 教授;北京新世纪妇儿医院医疗总监;中华医学会围产医学分会委员、新生儿复苏学组委员;中华医学会妇产科专业委员会产科学组委员;中国性学会性医学专业委员会常委;中国妇幼保健协会促进自然分娩分会副主任委员;北京医学会早产与早产儿医学分会副主任委员;北京中西医结合学会妇产科专业委员会副主任委员;北京医学会围产医学分会常委,重症医学协作组组长;北京优生优育协会理事会常务理事;首都卫生发展科研专项项目评审专家;全国医师定期考核妇产科专业编辑委员会委员;《中华妇产科杂志》《中华围产医学杂志》《中华产科急救电子杂志》《中国妇产科临床杂志》等杂志编委。专业特长:1983年毕业于首都医科大学,一直从事妇产科临床工作32年,在高危妊娠及产科疑难并发症的诊治、产科危重症的救治方面有丰富的经验;擅长难产的处理、妊娠期糖尿病、早产、前置胎盘和胎盘早剥等产科并发症的处理。主要成就:在学术杂志上发表论文50多篇,参与多篇专业书籍的编写;主持或参与国家科技部支撑项目-子课题、市科委、首发基金等多项科研课题研究。

专家回复

早产的存活率跟分娩的孕周一定是有关系,我们国家的早产,下限是28周以上,满28周出生的孩子才叫早产儿,有的国家是24周,有的国家是20周。当然跟对待孩子态度,还有医疗水平有关,等等复杂的原因。

从孕周上来讲,24周以下分娩的不叫早产,但是国外叫,24周以下可能一半都不能存活,存活的那一半绝大多数都会有缺血缺氧性脑病,遗留后遗症可能比较多。随着孕周增加,当然这种风险就会越来越小。

一般现在认为,30周以下一定是尽全力要保,权衡大人的情况,尽量能保就保,为什么?30周以下的在宫内每多待一天,出生以后,早产儿生存的几率提高3%,所以30周以下真是按天算,多一天就多一天胜利的可能。30周以上,四个比较严重的早产儿并发症发生率逐渐小了。所以30周以上的,根据妈妈的病情,当然也是尽量保,30周是一个坎。32周出生的孩子,严重的并发症,跟足月的孩子没有统计学差异了,就是遗留缺血缺氧性脑病这些,智力问题更没有了,所以有这么几个坎在这儿卡着。

国际上还有一个说法,比如拿25周作为一个界限,25周以下出来的孩子,神经系统的后遗症,脑瘫的发生率就会很高。从体重上来讲,出生的孩子1600克以上,死亡率可能相对就要小好多,1900克的孩子,各种并发症也会减少好多。所以一个是从孕周上,一个是从体重上去衡量。大于1900克的孩子,估计这个早产儿差不多应该有四斤了,其实也没有必要一定要死保,因为出生以后的状况应该比较好了。



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