小儿哮喘-陈育智教授
小儿哮喘和过敏性鼻炎有怎样的关系?
专家介绍
陈育智 主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 哮喘防治中心 教授专家简介
首都儿科研究所附属儿童医院哮喘防治中心主任医师 研究员 博士生导师;全球过敏和哮喘患者联盟(GAAPP)副主席;全球哮喘防治创议(GINA)委员;2015年全球首届GINA大使;过性鼻炎对哮喘影响(ARIA)成员;亚太地区儿科呼吸变态反应学会理事;全国儿科哮喘协作组顾问;北京联众过敏与哮喘健康促进中心名誉理事长。主要成就:指导翻译了《全球哮喘防治创议》的系列丛书9本,参与著书6本。并出版科普书籍《哮喘病患者生活指导》及专业书籍《儿童哮喘的诊断及治疗》《小儿哮喘学》等。在国内外发表论文100余篇。专业特长:长期从事儿科呼吸道疾病临床及科研工作,特别擅长儿童哮喘与过敏的预防和治疗工作,同时开展培训基层医师的哮喘规范化诊疗工作。
专家回复
>>>小儿哮喘和过敏性鼻炎有怎样的关系?因为很多的哮喘的病人,尤其中重度的哮喘(患者),百分之七八十都有过敏性鼻炎。
而过敏性鼻炎也有认为,可能有10%到20%或者更高的,容易发生有合并哮喘。
因为有了过敏性鼻炎(的患者),有人随访,可以二十多年以后,发生哮喘的发病率就高的多。
这里头,因为我们都知道过敏性鼻炎,就我们的上气道,哮喘就是下气道,以声门为界,所以说过敏性鼻炎,他的症状就是流鼻涕、打喷嚏、鼻子塞、鼻子痒,这些一般的呼吸道(症状),看儿科的医生问的不太多,就说流鼻涕,打喷嚏,那不就是感冒了吗,所以特别容易作为感冒来做一个诊断。
实际上过敏性鼻炎,所谓过敏,他是有过敏的因素,或者有季节(影响),但也有一些成年人,他有一些过敏,不一定都能查出来,但不管怎么样,他一般的是不发烧的。
但是也有一些病人,我们现在叫上气道咳嗽综合征,他因为鼻腔的鼻炎,或者我们就合并鼻窦炎,或者叫腺体肥大,这些孩子都有鼻腔有分泌物,他可以分泌到后头,倒流,我们叫鼻后滴漏这样的情况,他可以引起咳嗽,这种时候,更容易想到下呼吸道感染,实际上这种病人是跟哮喘容易合并在一起的。
所以说有过敏性鼻炎的时候,和有哮喘的时候,是不完全一样,治疗方法,你会单治哮喘,你的鼻炎效果就不会太好,但是你的哮喘治了,不治鼻炎,效果也不好,所以我们希望是两个病同时治疗。
另外过敏性鼻炎,可能出现的更早,年龄小的时候,你要给他一些比较好的护理,或者给他鼻腔用点生理盐水,稍微冲洗喷一下,呼吸道感染也会减少,过敏性鼻炎处理好了以后,自然哮喘也会好转。
另外就是说,我们一定要注意感冒和过敏性鼻炎要分开。
因为感冒的时候也是这种症状,但是他可能有一个合并感染的症状,还有发烧,或者还有包括所谓上呼吸道感染之后,他还有鼻炎以外的,咽部的扁桃腺炎这些的感染的时候。
这个处理,跟一般的鼻炎和一般的哮喘的咳嗽,和气道敏感,还是要鉴别。那这种一般自限的,一般的呼吸道感染,或者急性的鼻炎感染的话,都是上呼吸道感染,这种时候一般一到两个礼拜就(好)过来了,多数这种病合并有嗓子疼,发热,或者有局部的病灶,所以在这种情况下面,家长一定要分清楚。
但是反回来,假如说你的鼻炎的这些所谓的症状,已经持续到一个月以上,并且也有季节性的发重,还是一般的治疗效果也不是特别好的话,你可能一定要想到有没有鼻炎,就是这样。
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