小儿哮喘-陈育智教授

治疗小儿哮喘的药物有哪些?有什么使用特点?

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专家介绍

陈育智    主任医师

首都儿科研究所附属儿童医院 哮喘防治中心 教授专家简介

首都儿科研究所附属儿童医院哮喘防治中心主任医师 研究员 博士生导师;全球过敏和哮喘患者联盟(GAAPP)副主席;全球哮喘防治创议(GINA)委员;2015年全球首届GINA大使;过性鼻炎对哮喘影响(ARIA)成员;亚太地区儿科呼吸变态反应学会理事;全国儿科哮喘协作组顾问;北京联众过敏与哮喘健康促进中心名誉理事长。主要成就:指导翻译了《全球哮喘防治创议》的系列丛书9本,参与著书6本。并出版科普书籍《哮喘病患者生活指导》及专业书籍《儿童哮喘的诊断及治疗》《小儿哮喘学》等。在国内外发表论文100余篇。专业特长:长期从事儿科呼吸道疾病临床及科研工作,特别擅长儿童哮喘与过敏的预防和治疗工作,同时开展培训基层医师的哮喘规范化诊疗工作。

专家回复

>>>治疗小儿哮喘的药物有哪些?有什么使用特点?

我们(治疗)哮喘的药,应该是有三种途径,一种就是口服的,一种是静脉的,还有一种就是吸入的。
但是今天口服和静脉的,我想我们基本上用的很少了,有时候就稍微用点平喘的药,当然还有一些中药平喘的药物,那用的都比较轻的病人。

但是正规的在用的话,我们还是提吸入的药,吸入的药物,就是有两类:

一类就是所谓的对症的解痉的,气道收缩的,这一部分病人,那就临时缓解症状。
当然这里头应该也有两类,一种是短效的,就维持几个钟头就不起作用,还有一类所谓长效的,很多是跟激素类合在一起的,二合一的药。
所以这种缓解症状的药,从短效讲,我们不会长期用它的,但是这就是说缓解症状的药。

还有一类,就是长期维持这样的治疗,这种就是属于激素类的吸入的药物,但是这种药物的应用,要有一定的量的控制,和时间的考虑,另外在应用,应该是比较安全,这是吸入的药物。当然还有一个雾化。

还有一种就是口服的,有一种药物我顺便提一下,就我说的孟鲁司特,它是一种抗白三烯的药物,抗炎症的,对鼻炎和哮喘轻症的,都还是有一定的好处,可以口服时间比较长。
但是作为一个中重度的发作病人,特别重的病人,我们也可以联合到吸入的治疗。

但是我顺便也讲一下,就是所有的我们叫维持治疗激素类的药,也是根据年龄不同,小的年龄,也许三岁以内,我们用半年左右,或者三个月,有时候中间都要评估的,有些病人也许一两个月就改成别的维持的药,但总体上,它的疗程是比较短。
但是在干粉类的吸入,差不多我们都要一到三个月做一次评估,看他的肺功能和整个的症状的缓解情况。
要是能够三个月见好,症状改善,肺功能也维持很好,我们会减量的,先减激素的量,以后再减β激动剂,三个月一减,最后用一个最小的激素的量来维持一年左右,你做剧烈的运动情况都不怕,也有的考虑要慢慢可以改成隔日或者停药。

应该说小孩不需要终生再用这些药。
但是到了成年,特别重的病人,他肯定要(长期用药),也许有人说重症的病人,有5%儿科要拖到成人,那个数字我不是很清楚。
但是倒回来就是说,长期的用药的病人,应该是逐渐减少,这个量会减少,很多到成年以后,正常的工作生活的时候,万一有发作,按需给一点,但也有人可能再也不犯了,那就基本上不怎么用药了。

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