儿童牙齿正畸前需要做哪些检查？需要拔牙吗？

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（采访）儿童牙齿正畸前，需要做哪些检查和准备呢？

通常情况下第一次来，是要让医生大概做一个大概的检查，判断一下这个孩子，是否是需要做矫正，是否到了适合做矫正的年龄，假如说他确实该做矫正了，这个时候就开始进入，正式进入矫正的环节。

第一步是要做检查全面的检查，全面的检查包括有一些化验，常规的一些化验项目，包括拍X光片，看你的所有的牙齿的发育的情况，看你的颌骨的发育的情况，包括拍全部的照片，我们会把你矫正前的，这些牙齿的情况，面形的这些照片资料都拍下来。

还有一个就是要做牙模，就是把你整个的牙齿的情况，做一个石膏模型，也用于这种诊断的矫治的设计，包括记录的留存等等。

所有的资料采集完成以后，医生大概会用两个礼拜左右的时间，给你出一个详细的治疗的方案，这个治疗方案就包括，你的矫正需不需要拔牙，需要拔哪些牙齿，你的矫正能达到什么样的效果，你的矫正需要耗时，多长多长时间等等。所以在第二次来的时候，医生就会根据你的检查的结果，给你交代你的详细的治疗的方案。

方案确定了以后，就正式进入了矫正的戴牙套这个环节，当然假如说你是需要，矫正设计是需要拔牙的话，还得先去做拔牙，有一些病人，尤其是一些成年的病例，还需要配合其它的治疗，比如说在第一次检查的时候，发现你有虫牙，你可能要去做相应的治疗，或者发现你需要做牙周的治疗，比如说有牙结石，可能需要去洗牙等等。

所有这些准备的环节做完了以后，就开始戴牙套，一旦戴上牙套以后，开始矫正的话，大概复诊的周期，大概是一个月一次，一个月来复诊一次，持续大概两年左右，矫正完成以后达到治疗效果了，牙齿也完全排齐了，也建立了良好的咬合，就可以把牙套拆掉，但是牙套拆掉以后，后面还需要进行保持，你可以理解为两年是一个，主动的治疗期，随后的是一些保持阶段，保持阶段可能也会持续两年，或者三年的时间，但是在保持阶段不需要，每个月来看医生，可能半年一复查，半年一复查就可以。

（采访）在检查过程中是有一个拔牙的环节，就是可能会拔牙，也可能不会拔牙，这个拔牙一般是选取哪些牙齿？

在中国人当中拔牙矫正的比例，大概高达50%左右，每两个矫正的小孩，可能其中就有一个需要拔牙的，所以这个比例相对还是比较高的。

一个原因就是咀嚼系统退化这个问题，就是说你的颌骨变小了，没有过去那么发达了，但是你的牙齿的大小，牙齿的数量还是那么多，所以怎么办？

我们要在比较小的房间里，容不下这么多人，只能请几个人出去，牙也是这个道理，你的整个的颌骨太小了，所以不能容纳这么多的牙齿，所以我们有的时候就不得不进行拔牙。

拔牙通常情况下，最常见的拔牙的部位是拔除，第一前磨牙，哪一颗是第一前磨牙呢，就是从门牙往后数的第四颗，门牙是一，我们把牙齿分为四个象限，上下左右，每个象限都是，一二三四五六七八（颗牙），所有的牙齿全部长齐了是32颗牙齿，最常见的拔牙部位是第四颗，因为第四颗它位于牙弓的中段，所以拔牙了以后，拔牙的缝隙比较容易合上。

第二个原因，是因为第四颗相对来说它的作用，它的功能没有那么重要，因为第四颗叫做双尖牙，每一个象限有两颗双尖牙，第四颗和第五颗长的是一模一样的，所以减少一颗对整个的，口颌系统的功能的影响不大，当然具体的拔牙部位还是要根据，每个人的具体情况来确定，也不是说所有的人都是拔第四颗。

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