儿童白血病舒缓治疗

白血病儿童的镇痛治疗会不会有很多副作用？

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专家介绍

周翾    主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院 血液肿瘤中心 专家简介

首都医科大学附属北京儿童医院血液肿瘤中心知名专家 主任医师；中华医学会儿科学分会血液学组儿童舒缓治疗亚专业组组长。主要成就：近五年以第一作者及通讯作者在国内核心期刊发表文章十余篇；主持局级科研项目一项，并以主要参加者参与国家级课题，2011年获得首都医科大学学生实践创新能力培养项目课题，2010年获北京市卫生局十百千人才“百”人才，2012年获北京市优秀中青年医师称号。专业特长：擅长包括儿童白血病在内的各类血液系统疾病的诊治，目前研究方向为儿童舒缓治疗，对治疗中的病人进行疼痛等症状管理，对患儿及家长给予心理疏导，并举办各种志愿者活动，从而提高病人的生存质量。

专家回复

>>>白血病儿童的镇痛治疗会不会有很多副作用？

这就是我们现在开展整个儿童的镇痛治疗里头，非常困难的一部分，比如说如果，我跟你说吗啡这个药的话，你首先想到的是什么呢？

几乎所有人都会先想到的就是成瘾的问题，那不论是孩子，还是这个家长，甚至我们的医务人员，一提到这个，我们的家长更多的一听到说，这不就是毒品吗？

觉得好像鸦片一样，所以现在我们实际上儿童的镇痛面临着很多的困难，对于医务人员，和我们的家长和患儿，我们就是在大力的做培训和宣传。可能每隔一段时间，我们要给我们的医务人员做疼痛的培训。我们还有一段时间，我们要给家长做宣教，我们要让患儿也明白。当他们理解到这个镇痛对他们来讲，他们的副作用发生率是很低很低，而且是在我们的控制之下的时候，他们就可以主动的要求使用这种镇痛的药物。

如果他们想要用的时候，医生不给也是不可以的，所以我们对医生的培训，是我们现在最重要的，要让医生们了解，比如说大家很担心的成瘾的问题，那我们就在说成瘾，有包括生理上的成瘾，和心理上的成瘾，那么现在我们不叫成瘾了，我们叫做这种依赖性，那么什么才是真正的成瘾，就是心理上的成瘾，那么这种心理上的成瘾，才是吸食毒品之后，不可以戒毒的这个原因了。

但是我们这个医用吗啡，它会出现成瘾性的这种可能性，是在0。03%，也就是说只有一万个病人里面，才有可能有三个左右的病人会发生成瘾。而这种成瘾是怎么发生的，是大剂量静脉应用的时候才有可能发生。所以我们短期之内小量的，或者是口服的应用，是不可能出现成瘾这种反应的。

那后面就是有其它的一些小的副作用，都是我们可以控制的，比如说医用阿片类的这种镇痛药物，它可能90%的病人都会出现便秘，但是出现这种便秘的时候，我们可以有药物来解决它，那还有病人会出现尿潴留，或者身上瘙痒等等，这些我们都可以是很轻微的，跟他的剧烈疼痛相比，都是可以耐受的副作用，那经过这种培训之后，我们自己的这个镇痛的水平，也是在有提高的。

所以你就能够看出有更多的孩子，他已经接受镇痛治疗了，虽然现在眼前还会有很多很多的困难，但是大家随着我们的培训，我们的宣传越来越多，那我想儿童的镇痛的困难也会越来越少，大家也会逐渐开始有理念，有这种意念，要给我们的儿童来进行镇痛治疗了。

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