检查出胎儿有先天性肺囊腺瘤该怎么办？

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作为孕妇来讲，首先要找这个专科的胎儿或新生儿的资深大夫进行咨询，对这个病有一个基本的了解。首先说这个病，它不是一个肿瘤，是一个可治愈的先天性的畸形。在胎孕过程中，就是按期做孕前检查就可以了，如果在检查过程当中，发现这个病变长得很快，突然增大了，可能就是再考虑下一步的。

比如说一些治疗，治疗在国内已经有的医院开展了，就是说用激素治疗，激素治疗，可以促进胎儿一些这个吸收，使这个病变发展得更慢一些，在国外有些资源可以做这个囊肿穿刺引流，减少对纵膈心脏的压迫，更复杂的，可以把这胎儿进行手术。

胎儿手术，就是从宫内把胎儿取出来，然后用人工的膜肺，膜肺就是维持胎儿这个血液供应的，血氧供应，然后做手术，把这切除之后再放回去，这个目前，只是在国外一些专门的医学中心和胎儿中心能够做这个手术，这也就是一个研究的方向，但距离应用还有很大的距离。

目前绝大部分，基本上我们采用了出生后治疗的办法，出生后治疗，所谓出生后就是说把这个有病的病变切除，病变切除，因为这个病90%到95%以上，都发生在一个叶。

人一共有5叶肺，左侧2叶，右侧3叶，左右两侧发生的几率差不多，这一叶在一部分，如果病变很小，比如说少于这个病变的一叶肺的1/3或更小，我们可以做肺段（切除），或者去做病灶的切除。这样目的，就是为了给小孩保留更多的他正常的组织，更接近于正常人。

总体来讲，就是说采取手术的办法，手术的办法，包括过去就是开胸手术，目前我们通过微创，微创的概念越来越广泛，逐渐被病人所接受，所以微创就是用腔镜，用胸腔镜就是在胸壁上不开大刀不开大口，可能放3个4个像那个直径5毫米的一个器械，进入胸腔，通过视频观察，大夫看着电视来做手术。

至于手术的时机，我们一般来讲，因为这个病人生活绝大多数没有直接表现症状，只有百分之二三十的病人会表现症状，症状是什么？

新生儿出生以后有呼吸困难，紫绀，这些情况。

这样情况需要紧急处理，所以关于这个病人的处理，就是生后我们说只要能够自己自然生产，绝大多数没有明显症状的胎儿，产前发现的肺囊腺瘤，可以就是观察，观察他什么？

观察到3个月左右，进行加强CT检查，因为生以后肺充气了，你做B超，做核磁都是看不清的，解决不了的问题，所以做加强CT，加强CT，因为对小孩病变，早期没有明显的影响，所以我们也不建议你生后马上就做。因为CT，它必定是用有放射线，有一定的辐射，对（小孩）有一定的伤害。但是因为剂量虽然都是在安全范围之内的，还尽量减少这种避免这些。

所以这3个月以后做加强CT，就可以显示出这个病变范围大小。还有为什么做加强？

加强之后进行包括血管显影，我们可以区分有没有隔离肺的存在，因为隔离肺常常跟那个肺囊腺瘤合并在一起的，因为做手术当中，大夫要先了解这个东西，如果这个隔离肺在做手术当中，你没有事前遇到，没有意想到，它这个血管是来自于胸主动脉和腹主动脉，主动脉的靠近心脏，血流大，有可能会发生意想不到的大出血，所以把这个搞好了。

如果一般的人员我们讲6个月之后再做手术治疗，为什么不选在新生儿期？

技术上可以达到，但是综合考虑来讲，因为6个月之后，小孩的抵抗力免疫力上都有一个比较大的改善，新生儿做手术，说实际的对胎儿今后的发育还是跟6个月之后有差别的，所以尽量避免新生儿手术。

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