唇腭裂的手术治疗-石冰教授

腭裂患儿术后，如何评判其发音是否完善？

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专家介绍

石冰    主任医师

四川大学华西口腔医院 副院长 整形美容外科 教授专家简介四川大学华西口腔医院副院长 医学博士 博士生导师；中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会候任主任委员；享受国务院特殊津贴专家；国际牙医师学院院士；四川省科学与技术带头人；卫生计生委有突出贡献的中青年专家；新世纪百千万人才工程国家级人选；美国微笑列车全球唇腭裂医学专家委员会委员 。主要成就：主编和主译出版了《唇鼻整形美容手术图谱》《唇腭裂修复外科学》《唇腭裂手术图谱》《唇腭裂综合治疗学》《Primary Cleft Lip and Palate Repair》《唇腭裂序列治疗丛书》等；获国家自然科学基金重点项目际面上项目资助7项，获国家教学成果二等奖二项，中华医学奖（三等）一项和四川省科技进步奖（二等，三等）二项，四川省教学成果一等奖两项；发表论文300余篇，其中SCI收录论文80余篇专业擅长：临床擅长领域口腔颌面部畸形与缺损的修复与重建，尤其是先天性唇腭裂原发和继发畸形的外科整复及序列治疗。 

专家回复

三岁主要是语音师的判听，语音师会有意识地问一些，需要我们检测腭裂手术效果，我们腭裂手术效果用医学术语说叫腭咽闭合，也就是发音的时候软腭抬起来和咽后壁能够封住口腔的气流，不进鼻腔，也就我们大部分说辅音的时候，我们的口腔和鼻腔是隔开了，气只从口腔走，所以口腔里边走，舌头就像钢琴的键一样，一会往上，一会往前，一会往后，一会往下，它来压这个气流的、气道的改变，所以发出不同的高音低音。

有一小部分原因，那是鼻腔也出气、漏点气，鼻腔也出，口腔也出，所以我们的语音师，他就有这个本领，他就可以听这些特有的字，比如爸爸，阿姨等等这些需要直走口腔气流的这个音，他的音力度够不够，清不清晰，根据它的清晰和力度来推断，你腭裂手术肌肉力度、长度够不够，闭住了没有，再这样评判。

到了五岁，我们的评判就更全面了，我们除了语音师要听，我们还有一个鼻咽纤维镜，一个塑料管从鼻孔里插进去，插到发音的部位，在手术电视屏幕上就可以展现出来放大，我们就像看电视一样，直观，一目了然地就能看得见闭住还是没闭住，语音师再结合他听到的情况，综合起来就知道这个小孩具不具备正常说话的条件。

如果说他都具备条件了，还是说话说不清楚，也就是五岁以后，在这个时候我们还有一部治疗就叫语音治疗，或者叫语音训练，但科学点叫语音治疗，这时候就是由语音师根据这一部分，手术没有问题，结构都正常，但是由于过去他说话的方式方法习惯不好，说话的时候比如舌头，他喜欢动的位置不正常，喉头有时候有点往上提等等形成的各种异常的发音，习惯导致的异常发音的不清楚，我们就是语音师来介入，不做手术，语音师会按照教程一步一步的来教他，让他来锻炼舌头怎么动，锻炼口腔怎么动，锻炼气流怎么分配。

现在有时候有些病人不懂，以为做完腭裂手术就要语音治疗，那是盲目的，是不科学的，一定要在病人的结果，得到语音师五岁的客观评估以后才能开始。



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