唇腭裂的手术治疗-石冰教授

为什么牙槽突裂的治疗很重要？治疗最佳时期是什么时候？

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专家介绍

石冰    主任医师

四川大学华西口腔医院 副院长 整形美容外科 教授专家简介四川大学华西口腔医院副院长 医学博士 博士生导师；中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会候任主任委员；享受国务院特殊津贴专家；国际牙医师学院院士；四川省科学与技术带头人；卫生计生委有突出贡献的中青年专家；新世纪百千万人才工程国家级人选；美国微笑列车全球唇腭裂医学专家委员会委员 。主要成就：主编和主译出版了《唇鼻整形美容手术图谱》《唇腭裂修复外科学》《唇腭裂手术图谱》《唇腭裂综合治疗学》《Primary Cleft Lip and Palate Repair》《唇腭裂序列治疗丛书》等；获国家自然科学基金重点项目际面上项目资助7项，获国家教学成果二等奖二项，中华医学奖（三等）一项和四川省科技进步奖（二等，三等）二项，四川省教学成果一等奖两项；发表论文300余篇，其中SCI收录论文80余篇专业擅长：临床擅长领域口腔颌面部畸形与缺损的修复与重建，尤其是先天性唇腭裂原发和继发畸形的外科整复及序列治疗。 

专家回复

（采访）牙槽突裂的最佳手术治疗时期是什么时候？

牙槽突裂是唇腭裂里边重要的一种，或者是一个结构的畸形，它的表现就是牙弓或者叫牙槽骨是断开的，嘴唇闭住以后看不见，但是它对面部形态、鼻子的形态、脸的突度是一个支撑结构，就像一个大楼的地基，地基有裂缝了，当然外楼表面地面结构也就不稳定了，也可能发生改变，所以说这个牙槽突裂是这么一种功能或者这么一种定位。

有些病人不知道为什么牙槽突裂在嘴巴里还需要治疗，我又不张嘴看不见，第一他不知道牙槽突是支撑结构。第二牙槽突上长满了牙齿，如果牙齿（牙槽）断裂了，牙齿就不能进行正畸，不能进行排位，不能进行移动，所以牙槽突裂治疗还是很重要的。

牙槽突裂的治疗时机也确实很讲究，但是它的治疗时机历史上过去也想在唇裂的时候给它治疗，腭裂的时候给它治疗，但是最后导致的结果都是弊大于利。

所谓弊大于利就是并发症严重，效果并不明显，所以手术年龄就推迟了。现在我们比较接受的时间可以早到7岁，晚我们建议在11岁以前，也就说到7-11岁。

当然不同的教材不同的书籍说法不一样，有说8-12岁，有说9-11岁，甚至有的书说到5岁、6岁，总之一个原则，第一不是和唇裂、腭裂同时治。第二在6岁、7岁，7岁、8岁这样的一个年龄，这个年龄的依据主要是决定他的牙齿的萌出，就是决定5-6岁的，7-8岁的，就是侧切牙的萌出时间，决定7-8岁，8-9岁的就是尖牙，我们说的虎牙的萌出时间来考虑的。

因为这些经验都在积累当中，所以就形成了观点上的差异，这就是医学的特点，不会搞一刀切，因为可能不同的国家，不同的中心，他得到了成功的情况的经验不一样，所以都有一些微小的差异，但都在这个大概年龄段范围之内。

牙槽突植骨它还要取决于牙齿的状况，萌出的状况，如果他的牙齿发育都很差，可能推迟他来进行植骨修复。

（采访）做手术之前我们需要做哪些检查来看一下它大体的情况？

检查最好的就是我们现在做的CT，CT检查里边我们在颌面部一种CT叫锥形术CT，简称叫CBCT，CBCT比普通的大CT操作起来比较简单，一般的口腔医院，甚至诊所都有。

这个检查很普及，是检查牙齿颌面部骨头比较好的一个方法，做了那个CT就可以看到牙槽突里边的三维立体结构，你就知道骨头缺多少，缺在什么地方。



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