尿道下裂

尿道下裂和尿道上裂如何区分？

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专家介绍

李养群    主任医师

中国医学科学院整形外科医院 院南二病区 科室主任 博士生导师专家简介

中国医学科学院整形外科医院 院南二病区主任 ；尿道下裂中心主任 主任医师 博士生导师 主要成就：在尿道下裂综合治疗及颊粘膜移植等项目中共参与取得4项成果；以第一作者及通信作者在专业期刊发表论文40余篇，参与发表论文130多篇，近五年发表文章29篇，其中SCI4篇。 专业特长：擅长先天畸形（尿道下裂、唇腭裂），体表肿瘤（色素痣、血管瘤、神经纤维瘤、淋巴管瘤、脂肪瘤）等疾病的治疗。

专家回复

尿道下裂的鉴别诊断实际上就有一个，就是尿道上裂，先天性尿道下裂，是尿道外口在阴茎头和会阴之间，在腹侧，就是在跟阴囊接触的这一侧。

而尿道上裂是在背侧，所有的尿道外口开口是在阴茎头到耻骨联合，就是到下腹部的背侧，这条线上出现一个尿道外口，那就变成尿道上裂了。

尿道下裂发病率比较多，据统计到现在为止，有人说了尿道下裂的发病率，300个新出生的男孩里面就有1个，所以这个比率是相当可怕的，现在根据我这几十年治疗积累的一个状态，尽管没有做详细的统计，我觉得达不到这个程度，但是发病率依然不是很低，这是尿道下裂。

而尿道上裂，大概有3000-5000个孩子出生的男孩可能会有1个，尿道上裂又变成了另外一种话题，但是它需要鉴别的，就是它的尿道外口是在背侧，正好所有的东西都是相反的，它的程度比尿道下裂，有些病人就更要严重一些。

所以单纯的尿道下裂治疗和目前的表现也都不算很复杂了。而尿道上裂如果一旦很重的话，那就很麻烦，治疗起来甚至会出现腹壁的缺损，出现膀胱外翻，有些病人看着好像跟正常一样，只有把包皮翻起来，才会发现他的尿道外口在背侧，而且远端是分开的，这一看就知道是尿道上裂。

什么时候不太容易鉴别？就是都修完了，你把尿道下裂做完手术了，尿道上裂也做完手术了，等他二次来修的时候，你忽然发现这个病人，不知道是尿道上裂，还是尿道下裂，因为修的标准是一样的，最终都把它往正常去偏。

但是尿道上裂有一个非常明确的标志，就是往背侧弯曲，而尿道下裂是往腹侧弯曲，两个弯曲的程度非常的明显，所以大家如果注意，这个小孩他的尿道外口背侧有点弯曲，要做手术，但是医生发现它是往背侧弯曲，他一定是尿道上裂，尽管家属说不清楚，但他是尿道上裂，如果发现往腹侧弯曲，他就一定是尿道下裂。



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