尿道下裂
尿道下裂什么年龄阶段做手术比较好?
专家介绍
李养群 主任医师
中国医学科学院整形外科医院 院南二病区 科室主任 博士生导师专家简介
中国医学科学院整形外科医院 院南二病区主任 ;尿道下裂中心主任 主任医师 博士生导师 主要成就:在尿道下裂综合治疗及颊粘膜移植等项目中共参与取得4项成果;以第一作者及通信作者在专业期刊发表论文40余篇,参与发表论文130多篇,近五年发表文章29篇,其中SCI4篇。 专业特长:擅长先天畸形(尿道下裂、唇腭裂),体表肿瘤(色素痣、血管瘤、神经纤维瘤、淋巴管瘤、脂肪瘤)等疾病的治疗。
专家回复
(采访)尿道下裂什么时候手术比较好?先天性尿道下裂治疗分了几个阶段,过去都希望孩子三四岁,就是在这个幼儿期做手术,所谓的幼儿期就说孩子既能懂一点事,比较配合手术,又能在学龄前,在上学之前把这个问题解决了。
现在我们的原则是尽可能的小,已经缩小到6个月以后就可以进入治疗期,为什么这么想?一个是小孩出生以后,他的神经系统发育不是很完全,而且他的意识也不是很完全,手术毕竟是一种恶性刺激,不管什么样的手术,不管他是什么人,进了医院他也害怕。
所以我们希望小孩在意识状态不完整的情况下,就去把这件事情做完,把风险冒完,这样的话等他自己意识完整以后,就不再去履行这个有风险的意识,所以我们现在一般的就把小孩外科手术治疗的年龄,已经提前到了6个月。这个是大概我们最近也就是10年的事情,因为现在手术已经不像过去那么复杂,不像过去手术风险那么大,所以在这个问题上大家都能忍受。
一个是说小孩小,麻醉风险小多了,过去我们麻醉也达不到这种条件,越小,麻醉危险越大,所以希望大一点的小孩能够耐受麻醉的程度好一些。
另外一个就是手术能够配合,不管怎么说,他能多多少少听一点,护理起来比较容易。
第三个就是他的阴茎发育,相对的来说能够允许大夫手术操作,要不然它很小不好操作,就像发雕跟石头雕它是不一样的,所以需要我们再发育稍微大一点,再去做手术。
但是现在随着医学的发展,进步还是明显的,所以不管是小孩的麻醉,在小的阴茎上去做手术,或者是说在考虑到病人比较小的时候的这种护理状态,都能做到了,所以我们要求手术的年龄比较小。
我也希望尿道下裂,在孩子出生以后,第一时间发现,第一时间把它做了,我希望将来小孩长大以后,他不再知道自己是尿道下裂。我一直在跟家长讲,做好以后就不要再提自己孩子还有尿道下裂,因为它是一个先天性的畸形的疾病,我把这畸形矫正了就完事了,为什么一定要牢记着我们的孩子是个尿道下裂呢?那这种心理状态无形中就会传给孩子,而且现在的孩子很聪明,而且也很敏感,网络、电视看一看,对一对,比一比,就知道怎么回事了。
我们正面去做,然后努力去做,所以现在小孩的治疗年龄已经很小了,我现在治疗尿道下裂两极分化,一种是小小孩,1岁,半岁,8个月,一种是成年人都做坏了,做过三四次,四五次,所以我们现在收治的都是两极的。
但是要早发现,早治疗,千万不能想着说孩子再大点做手术,小了多受罪,可是小了受罪跟大了受罪是一样,小了受罪是他不知道,家长知道,监护人知道,大了受罪是监护人也知道,孩子也知道,所以我们一般会尽量跟家长去讲,尽量早一些做,早一些发现,早一些手术,做完以后跟正常一样。
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