儿童幽门螺杆菌感染

治疗儿童幽门螺杆菌感染的药物有哪些？

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专家介绍

徐樨巍    主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院 消化科 原科室主任 博士生导师专家简介

首都医科大学附属北京儿童医院消化科主任兼内科教研室主任 主任医师 博士生导师；中华医学会儿科学分会消化学组副组长；中华医学会消化内镜学分会儿科协作组副组长；北京医学会小儿消化学组组长；国家食品安全风险评估专家委员会委员主要成就：《中华儿科杂志》编委；《中华实用儿科临床杂志》编委；《中国实用儿科杂志》编委；《临床儿科杂志》编委；《中华医学杂志》审稿专家等。专业特长：从事儿科临床工作20余年，在消化系统疾病的诊断与治疗方面积累了丰富的经验；擅长诊治幽门螺杆菌感染、胃食管反流病、消化性溃疡、迁慢性腹泻病、过敏性胃肠病、炎性肠病(溃疡性结肠炎、克罗恩病)、肝胆及胰腺疾病、嗜酸粒细胞性胃肠炎、小肠淋巴管扩张症等；擅长诊治消化道症候群，如消化道出血、黄疸、呕吐、腹痛、腹水、腹泻、便秘等。

专家回复

（采访）儿童感染幽门螺杆菌有哪些治疗的药物？

治疗幽门螺杆菌的药物，主要就是两大类，一类就是质子泵抑制剂，我们临床英文的代写就是PPI。这一类的药有很多种了，像奥美拉唑、埃索美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等等有很多。但是中国有一些药物，说明书上它会写儿童应用经验有限或者类似这样的话，应用起来就比较慎重，一般临床应用比较多的就是奥美拉唑，大一点的孩子我们可能会选择像埃索美拉唑，又叫艾司奥美拉唑，它跟奥美拉唑有一部分成分是相似的，其他的有一些我们应用的相对还是很少的，这是质子泵抑制剂的情况。

再一大类就是抗生素，成人可选的抗生素范围要比儿童大得多，而儿童能够选的抗生素治疗幽门螺杆菌感染就受一定的限制，我们一般能选的比方说像阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、替硝唑，这些在临床当中选的几率相对是非常高的。

其他的，比方说现在研究发现像呋喃唑酮，我们很多年前其实都在应用，是治疗痢疾的，但是它对于幽门螺杆菌的治疗其实效果是非常好的，但是由于它有一定的副作用，比方说末梢神经炎等等，所以在临床当中我们也应用不是很多，都是选择这种副作用比较少的这样的一些药物。

儿童能选的基本上比较有限，成人的话，能选择像喹诺酮类的一些药物，比方说像左氧氟沙星，甚至可以选利福霉素这一类的，我们在儿童就不能应用。甚至成人有的能选四环素，其实很早之前，国家就要求四环素不能用于儿童，它是有年龄限制，中国药典写的是八岁以下的孩子不能应用四环素，八岁以上的孩子其实是可以应用的，因为四环素现在发现它对幽门螺杆菌感染的治疗，效果还是非常好的。

像克拉霉素、甲硝唑耐药率实在是太高了，而阿莫西林耐药率相对是非常低的，临床如果能用的话，最好是能选阿莫西林，但是阿莫西林你要选之前，一定要做青霉素皮试，因为它属于青霉素类的药物，如果他之前没用过，你给他吃了这种药物就有可能出现药物过敏。所以我们在临床当中就要问，比方说这个孩子之前打没打过青霉素，包括静脉的、肌肉的，再问一下你吃没吃过阿莫西林，如果家长都说没有，我们就一定做青霉素皮试，如果皮试提示没有问题才可以选择，如果要是有问题，就不能用了。

（采访）儿童用药是所有的药都需要做一个提前做过敏检测吗？

其他像克拉霉素，甲硝唑，替硝唑这些药物是不需要的，它们的过敏相对发生率也是非常低的，这些药物做过敏试验的这种方法，现在还没有。

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